McKenzie metoda: pokret koji povlači bol iz noge nazad ka krstima

Ako ti leđa bole, a bol se širi u zadnjicu ili nogu, jedna stvar može mnogo da ti kaže o tome šta ti odgovara: kako se bol menja kad ponavljaš određen pokret. Novozelandski fizioterapeut Robin McKenzie je na tome zasnovao pristup koji se danas koristi širom sveta. Ideja je jednostavna: potraži pokret koji bol smiruje i povlači, umesto da ga šireš.

Šta je centralizacija

Kod nekih ljudi sa bolom iz diska bol je u nozi, a manje u leđima. Kad ponavljaju određeni pokret, bol u nozi počne da se povlači: prvo nestane u stopalu ili listu, pa u butini, i na kraju ostane samo u krstima. Taj proces se zove centralizacija. Može da se dogodi da u međuvremenu bol u sredini leđa postane malo jači, a to nije loš znak, već pokazuje da se bol skuplja ka kičmi.

Centralizacija se u istraživanjima povezuje sa boljim ishodom: ljudi kod kojih se bol centralizuje, u proseku se bolje oporavljaju.

Šta je periferalizacija

Obrnut proces je periferalizacija: bol se pomera dalje od kičme, niz nogu, ka stopalu. To je znak da taj pokret ili položaj ne prija i da ga treba prekinuti, a ne ponavljati. Ako se bol u nozi pojačava ili spušta niže posle vežbe, prekini i javi se fizioterapeutu.

Direkciona preferencija

To je smer u kome se pokret oseća najbolje. Kod velikog broja ljudi sa diskogenim bolom to je izvijanje unazad (ekstenzija), na primer "press-up": ležanje na stomaku pa podizanje gornjeg dela tela rukama, dok karlica ostaje na podu. Kod nekih ljudi preferencija je savijanje napred, a kod nekih pomeranje trupa u stranu. To ne možeš da pogodiš unapred, nego se proverava ispitivanjem.

Ne radi sve ovo samostalno ako ne znaš kako ti bol reaguje: stepenice i broj ponavljanja određuje fizioterapeut.

Kako se procenjuje

• Fizioterapeut traži da ponoviš pokret u jednom smeru 10 do 15 puta i prati gde ide bol.
• Beleži da li bol centralizuje, periferalizuje ili ostaje isti.
• Na osnovu odgovora bira vežbu koja se radi više puta dnevno, u serijama od oko 10 ponavljanja.

Šta kaže istraživanje

Pregledi studija pokazuju da McKenzie metoda daje bolje rezultate nego pasivan tretman ili ostavljanje bez lečenja, a slično kao drugi aktivni programi vežbanja. Drugim rečima, nije jedina ispravna metoda, ali je razumna kad bol ide u nogu, jer ti daje način da sam utičeš na bol.

Kad staješ i ideš lekaru

Utrnulost između nogu, nagla slabost noge ili gubitak kontrole mokrenja i stolice su razlog za hitan pregled. Više o tome u članku o znacima zbog kojih se ide odmah kod lekara.

Kako pomaže fizioterapeut

Fizioterapeut proverava kako bol reaguje na pokrete, pronalazi tvoju preferenciju, uči te da ponavljaš pokret, kontroliše tehniku i menja plan prema odgovoru. Kad se bol smiri, prelazi se na jačanje i povratak aktivnostima. Više o tome kako se uklapa uz druge vežbe piše u članku o vežbama kod diskus hernije i u članku o išijasu. Kako se bol razvrstava prema pokretu koji ga pojačava, objašnjeno je u članku o klasifikaciji bola u leđima.

Česta pitanja

Da li je u redu da me posle vežbe zaboli sredina krsta?

Ako se bol u nozi istovremeno povlači, privremeno pojačanje u sredini leđa je često očekivano. Ako se bol u nozi ne povlači ili raste, to nije dobar znak.

Da li izvijanje unazad može da ošteti disk?

Kod ljudi kojima ta vežba prija, ne. Kod ljudi kojima izvijanje pojačava bol nema smisla forsirati ga, i zato se prvo proverava reakcija.

Koliko dugo da radim vežbu?

Obično nekoliko puta dnevno kratke serije, a posle nekoliko dana do nedelja prelazi se na program za jačanje. Tačan plan je stvar tvog fizioterapeuta.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.