Koji pokret ti pojačava bol u leđima: savijanje, izvijanje, uvijanje ili teret

"Nespecifičan bol u leđima": to je najčešće što čuješ kad nalaz ne pokaže ništa posebno. Naziv je tačan, ali ti ne govori šta da radiš. Zato fizioterapeuti često idu korak dalje i pitaju: koji pokret ti pojačava bol, a koji ga smiruje? Odgovor pomaže da se izabere vežba koja ti prija i da se izbegne ona koja nepotrebno dražne leđa.

Četiri obrasca

Savijanje napred (fleksija). Bol raste kad sediš, vezuješ pertle, saginješ se ili čučiš sa zaobljenim leđima. Često se javlja kod problema sa diskom. Kod ovog obrasca pomažu pokret iz kukova umesto iz leđa i izbegavanje ponovljenog savijanja pod teretom.

Izvijanje unazad (ekstenzija). Bol raste kad dugo stojiš, zabacuješ se unazad ili dižeš ruke iznad glave. Ovde pomaže da se leđa drže neutralno uz jak trup, a da se ne forsira zabacivanje.

Uvijanje uz izvijanje (rotacija). Bol se javlja kad se uvijaš i izvijaš u isto vreme, na primer kod golfa, tenisa ili bacanja. Pomaže jačanje koje uči trup da se ne okreće više nego što treba.

Teret na kičmi. Bol se javlja kad kičma nosi težinu (čučanj, mrtvo dizanje), bez jasnog pravca pokreta. Najčešće pomažu postepeno opterećenje i stezanje trupa.

Zašto je to važno

Pokret koji jednom obrascu prija, drugom može da odmaže. Izvijanje unazad može da bude odlična vežba za nekoga kod koga savijanje boli, a istovremeno loše za nekoga kod koga boli izvijanje. Zato se pre programa vežbi proveri kako bol reaguje na pokrete.

Kako se to proverava

Fizioterapeut te pita kada se bol javlja i gde se širi, pa ti traži da uradiš nekoliko pokreta: savijanje, izvijanje, naginjanje u stranu i okret. Posmatra gde se bol javlja, da li se širi, i kako reaguje na ponavljanje. Ako se bol širi u nogu, obrazac je blizak onome o čemu piše članak o McKenzie metodi i centralizaciji.

Šta kaže istraživanje

Istraživanja nisu potpuno saglasna. Neke studije pokazuju da pristup prilagođen obrascu daje bolje rezultate od opšteg programa, druge ne vide veliku razliku. Zato je ova podela koristan okvir, a ne zakon. Ako ti nešto pojačava bol, prekini; ako ti prija, nastavi.

Primer: ako ti savijanje boli, privremeno ga izbegavaj i savijaj se u kukovima, a ne u leđima. Isto tako, savet "istegni zadnju ložu" ne pomaže svima, što objašnjava članak o tome da li istezanje zadnje lože leči bol u krstima.

Kako pomaže fizioterapeut

Fizioterapeut otkriva obrazac, objašnjava šta da izbegavaš privremeno i šta da radiš umesto toga, bira vežbe i proverava da li se bol menja na bolje. Kako se menja obrazac tokom oporavka, prati ponovnim proverama, jer se pokret koji je boleo posle nekoliko nedelja često podnosi bez problema.

Česta pitanja

Da li ceo život moram da izbegavam pokret koji me boli?

Ne. Izbegavanje je privremeno, dok se bol smiruje. Cilj je da se postepeno vratiš svim pokretima, uz dobru tehniku.

Mogu li da imam više obrazaca odjednom?

Da. Obrasci se mešaju, a mogu i da se menjaju sa vremenom. Zato se provera ponavlja.

Da li je podela potvrđena naučno?

Delimično. Ideja da bol različito reaguje na različite pokrete je opšteprihvaćena, ali preciznu podelu na četiri obrasca neki stručnjaci smatraju previše uprošćenom. Koristi je kao vodič, ne kao presudu.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.