Da li mi je iskočio disk ili izleteo pršljen?

Kratak odgovor: ne, disk ne može da iskoči, a pršljen ne može da izleti pa da se vrati na mesto. Disk je čvrsto srastao sa pršljenovima iznad i ispod sebe, a kičmu dodatno drže jaki ligamenti i mišići. Ono što boli je najčešće nadražen nerv, zglob ili mišić, a olakšanje posle "nameštanja" dolazi od nervnog sistema, ne od vraćanja bilo čega na mesto.

Kako su građeni disk i pršljen

Kičma se sastoji od pršljenova (kostiju) složenih jedan na drugi. Između svaka dva pršljena nalazi se disk (međupršljenski jastučić). Disk ima dva dela:

• spoljni prsten od čvrstih, ukrštenih vlakana,
• unutrašnje jezgro, mekše i bogato vodom, koje ublažava udarce.

Vlakna prstena su urasla u završne ploče pršljenova iznad i ispod. Disk zato nije "jastuče" koje leži između kostiju i može da sklizne, već je sa njima srastao u jednu celinu. Pored toga, svaki par pršljenova povezuju zglobovi, snažni ligamenti i mišići.

Kad se sagneš ili zabaciš, disk se savija zajedno sa pršljenovima: sa jedne strane se malo stisne, sa druge rastegne, a posle pokreta se vrati u svoj oblik.

Šta se zaista može desiti disku

Disk ne može da iskoči, ali može da se ispupči. Kad deo jezgra potisne vlakna prstena, na zadnjoj strani diska nastaje izbočina. Zavisno od veličine, to se zove protruzija ili ekstruzija (vrste diskus hernije). Čak i tada disk ostaje na svom mestu, a samo deo njegovog sadržaja menja oblik.

Dobra vest je da se takve izbočine kod mnogih ljudi vremenom smanje same od sebe, a bol se smiri i kad izbočina na snimku ostane. Mnogi ljudi imaju ispupčen disk, a uopšte ne osećaju bol.

Šta onda boli

Kad osetiš oštar bol u leđima, na primer posle saginjanja, najčešći uzroci su:

• nadražen nerv: kad izbočina diska ili upala pritiska ili nadražuje koren nerva, bol se može širiti niz nogu (išijas),
• zaštitni grč mišića: mišići se refleksno zategnu da zaštite bolno mesto, pa se leđa "zakoče" i stoje krivo,
• mali zglobovi kičme koji su preopterećeni,
• osetljiv nervni sistem: kod dužeg bola mozak pojačava signale opasnosti, pa i bezopasni pokreti bole.

Krivo držanje kad te "uhvati" (na primer nagib u stranu) nije znak da je nešto izletelo, već da mišići štite leđa. Kako se bol smiruje, i držanje se vraća.

Zašto posle manipulacije bude lakše

Mnogi ljudi posle "nameštanja" kičme osete olakšanje, pa zaključe da je nešto vraćeno na mesto. Šta se zapravo dešava:

Olakšanje je stvarno, ali najčešće kratkotrajno. Ništa nije vraćeno na mesto, jer ništa nije ni bilo izašlo. Slično olakšanje mogu da donesu i kretanje, vežbe i druge tehnike koje smiruju nervni sistem. Smernice zato preporučuju manuelnu terapiju samo kao dodatak vežbama, nikada kao jedino lečenje.

Šta je sa "pomerenim pršljenom"

Postoji stanje u kome je jedan pršljen trajno malo pomeren napred u odnosu na susedni (spondilolisteza). Ono nastaje postepeno, vidi se na snimku i često ne izaziva nikakve tegobe. Ni takav pršljen ne "iskače" i ne vraća se pritiskom ruke. Pravo iščašenje kičme moguće je samo kod teških povreda, kao što su saobraćajna nesreća ili pad sa visine, i tada je potrebna hitna pomoć.

Zašto su reči važne

Izrazi "iskočio disk" i "izleteo pršljen" zvuče kao da je kičma krhka i da se lako kvari. Takva slika stvara strah od pokreta, a strah i izbegavanje kretanja produžavaju bol. Istina je ohrabrujuća: kičma je jaka i stabilna, a i kod pravog problema sa diskom većina ljudi se oporavi uz kretanje i vežbe.

Česta pitanja

Zašto mi je rečeno da mi je disk iskočio?

To je stari, ustaljeni izraz koji se i dalje koristi, čak i među zdravstvenim radnicima. Obično se misli na ispupčenje diska, koje je mnogo manje dramatično nego što izraz zvuči.

Da li treba redovno da idem na nameštanje kičme?

Nije potrebno da "održavaš" kičmu manipulacijom, jer ona ne ispada iz mesta. Dugoročno više pomažu vežbe, kretanje i postepeno vraćanje aktivnosti.

Može li disk ponovo da se ispupči?

Može, ali to nije neizbežno. Jača i pokretna leđa, postepeno opterećenje i zdrave navike smanjuju verovatnoću ponovnog bola.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.