Hernija vratnog diska: bol, trnjenje i slabost u ruci
Kako hernija u vratu daje bol i trnjenje u ruci, koji prst otkriva koji nerv je pritisnut, šta možeš da uradiš kod kuće i kada je pregled hitan.
Sadržaj
Hernija vratnog diska nastaje kada se disk između dva vratna pršljena ispupči i nadraži koren nerva koji ide ka ruci. Tada se bol, trnjenje ili slabost osećaju u ramenu, ruci i prstima, često jače nego u samom vratu. Najčešće su zahvaćeni diskovi C5-C6 i C6-C7. Dobra vest je da se većina ljudi oporavi bez operacije, uz kretanje, vežbe i vreme.
Ukratko
- Vratna hernija nadražuje koren nerva, pa bol, trnjenje ili slabost osećaš u ramenu, ruci i prstima.
- Mnogima lakne kad bolnu ruku podignu i stave na glavu.
- Većina ljudi se oporavi bez operacije, uz kretanje, vežbe i vreme.
- Nespretne šake, nesiguran hod ili problemi sa mokrenjem traže brz pregled.
Šta je to i kako nastaje
Vratna kičma ima sedam pršljenova, a između njih su diskovi koji omogućavaju pokrete glave. Iz kičmenog kanala sa svake strane izlaze korenovi nerava koji zajedno grade nervne snopove ruke. Kada deo diska izađe iz svog ležišta, može da pritisne koren ili da ga hemijski nadraži. Stručni naziv za ovakav bol je cervikalna radikulopatija (bol koji se iz vrata širi duž nerva u ruku).
Hernija u vratu može da se javi posle naglog pokreta ili povrede, ali često nastaje bez jasnog povoda. Starenjem diskovi gube vodu, pa ispupčenja postaju češća, a snimci ih pokazuju i kod mnogih ljudi koji nemaju nikakve tegobe.
Koji prst otkriva koji nerv
- C5 (hernija C4-C5): rame i spoljna strana nadlaktice, slabost pri podizanju ruke u stranu.
- C6 (hernija C5-C6): palac i kažiprst, slabost pri savijanju lakta.
- C7 (hernija C6-C7): srednji prst, slabost pri ispružanju lakta (na primer pri odgurivanju).
- C8 (hernija C7-T1, ređa): mali i domali prst i unutrašnja ivica šake, slabiji stisak i fini pokreti prstiju.
Zone se kod ljudi malo razlikuju i preklapaju, pa je crtež vodič, a ne pravilo.
Kako se oseća
- bol u vratu, između lopatica ili iznad lopatice,
- bol koji se širi niz ruku, često jači od bola u vratu,
- trnjenje, žarenje ili "mravci" u određenim prstima,
- slabost, na primer teže držanje šolje ili otvaranje tegle,
- bol se pojačava kada zabaciš glavu unazad i okreneš je ka bolnoj strani.
Mnogi ljudi primete da im lakne kada ruku podignu i stave na glavu. To je tipičan znak, jer se u tom položaju koren nerva opusti. Neki tako i spavaju.
Kako se postavlja dijagnoza
Fizioterapeut ili lekar proverava pokrete vrata, osećaj u prstima, snagu ruke i reflekse. Postoje i jednostavni testovi koji blago pritiskaju ili rasterećuju koren nerva i pokazuju da li je bol iz vrata. Važno je razlikovati vratnu herniju od problema u ramenu ili sindroma karpalnog tunela, koji takođe daju trnjenje u šaci.
Magnetna rezonanca ima smisla kada slabost napreduje, kada postoje znaci pritiska na kičmenu moždinu, ili kada jak bol traje duže od 6 do 12 nedelja.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- Pomeranje vrata u granicama koje ne pojačavaju bol u ruci
- Odmor sa rukom na glavi, ako ti prija
- Jastuk koji drži vrat u liniji sa telom
- Pauze u radu za računarom, ekran u visini očiju
Šta odmaže
- Dugo gledanje nagore i zabacivanje glave, na primer pri krečenju plafona
- Previsok ili prenizak jastuk
- Dugo nošenje okovratnika, koje slabi mišiće
- Lekovi za bol bez dogovora sa lekarom
Pri radu iznad glave, na primer pri krečenju plafona, pravi česte pauze.
Kako pomaže fizioterapija
Fizioterapeut najpre proverava da li je bol zaista iz vrata i koji koren je zahvaćen. Plan obično uključuje:
- vežbe za vrat i gornji deo leđa u pravcu koji smanjuje bol u ruci,
- vežbe klizanja nerva ruke, koje vraćaju pokretljivost nerva bez istezanja,
- jačanje dubokih mišića vrata, lopatica i ruke,
- savete za držanje, rad i san.
Ponekad se kratkotrajno koristi i blaga trakcija vrata ili manuelna terapija, ali kao dodatak vežbama. Okovratnik se nosi samo kratko, ako ga uopšte preporuči lekar, jer dugo nošenje slabi mišiće.
Koliko traje oporavak
Tok oporavka
- Nekoliko nedelja do 3 meseca bol u ruci se kod većine znatno smanji
- Posle toga trnjenje u prstima odlazi sporije od bola
- Postepeno se vraća snaga
Operacija se razmatra kada slabost napreduje, kada postoje znaci pritiska na moždinu, ili kada jak bol ne popušta uprkos dobrom lečenju.
Odmah se javi lekaru ili u urgentni centar ako primetiš:
- nespretne šake, na primer teško zakopčavaš dugmad ili ti ispadaju stvari,
- nesiguran hod ili osećaj da te noge ne slušaju,
- trnjenje u obe ruke ili u nogama,
- problem sa mokrenjem ili stolicom,
- brzo slabljenje ruke.
Ovo mogu biti znaci pritiska na kičmenu moždinu (mijelopatija), što traži brz pregled.
Česta pitanja
Zašto mi trne baš palac?
Palac i kažiprst pripadaju korenu C6, koji je često pritisnut kod hernije C5-C6. Isto trnjenje može da da i karpalni tunel, pa pregled pravi razliku.
Da li smem da vozim?
Ako možeš bez bola da okreneš glavu i bezbedno reaguješ, obično da. Kraće vožnje i pauze su bolji izbor dok bol ne popusti.
Da li je krckanje u vratu opasno?
Krckanje samo po sebi nije znak oštećenja. Važniji su bol koji se širi u ruku, trnjenje i slabost.
Da li ću morati na operaciju?
Većini ljudi operacija nije potrebna. O njoj se razgovara kada slabost raste, kada postoje znaci pritiska na moždinu ili kada jak bol traje mesecima.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Kliničke smernice NASS za cervikalnu radikulopatiju (Bono i sar. 2011, Spine Journal); pregledni radovi o cervikalnoj radikulopatiji
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
