Operacija diskus hernije: kada je zaista potrebna
Kada je operacija diskus hernije hitna, kada je izbor, a kada nije potrebna. Šta je mikrodiskektomija, šta možeš da očekuješ i kako izgleda rehabilitacija posle.
Sadržaj
Većini ljudi sa diskus hernijom operacija nije potrebna: bol u nozi se kod mnogih znatno smanji za 6 do 12 nedelja uz kretanje, vežbe i vreme. Operacija ipak ima svoje mesto. U retkim slučajevima je hitna, a kod nekih ljudi sa jakim bolom koji ne popušta je razuman izbor. Ovaj tekst pomaže da razumeš kada je koja situacija i da lakše razgovaraš sa lekarom.
Ukratko
- Većini ljudi sa diskus hernijom operacija nije potrebna, bol u nozi se često smanji za 6 do 12 nedelja.
- Hitno je samo kod utrnulosti između nogu, problema sa mokrenjem ili stolicom i slabosti koja brzo napreduje.
- Operacija je izbor kad jak bol u nozi ne popušta posle 6 do 12 nedelja dobrog lečenja.
- Posle godinu dana ishodi sa operacijom i bez nje su slični, pa je odluka tvoja uz savet lekara.
Kada je operacija hitna
Ovo su apsolutne indikacije, situacije u kojima se operacija ne odlaže:
- sindrom kaude ekvine: utrnulost između nogu ili oko anusa, problem sa mokrenjem ili stolicom, simptomi u obe noge,
- slabost koja brzo napreduje, na primer stopalo koje za nekoliko dana sve više "pada" pri hodu.
U ovim slučajevima se ide odmah u urgentni centar, radi se hitna magnetna rezonanca i često operacija istog ili sledećeg dana. Više o tome u članku o sindromu kaude ekvine.
Kada je operacija izbor
Ovo su relativne indikacije, kada operacija može da pomogne, ali odluku donosiš ti zajedno sa lekarom:
- jak bol u nozi koji ne popušta posle 6 do 12 nedelja dobrog lečenja bez operacije,
- bol koji te toliko ograničava da ne možeš da radiš, spavaš ili brineš o sebi, uprkos lečenju,
- ponovljene teške epizode bola u nozi zbog iste hernije,
- slabost koja se ne popravlja i važna je za tvoj posao ili svakodnevni život.
Važno: operacija se radi zbog bola u nozi i slabosti, ne zbog bola u leđima i ne zbog izgleda snimka. Velika hernija na snimku bez jakih tegoba sama po sebi nije razlog za operaciju.
Šta kažu istraživanja
Dve velike studije su mnogo pomogle u razumevanju ovog izbora. Studija Peula i saradnika (2007) poredila je ranu operaciju i produženo lečenje bez operacije kod ljudi sa išijasom zbog hernije. Operisani su brže osetili olakšanje bola u nozi, ali su posle godinu dana ishodi u obe grupe bili slični. Američka SPORT studija (Weinstein i saradnici, 2006) takođe je pokazala da se obe grupe znatno popravljaju.
To znači da operacija nije "jedini pravi put", ali ni greška. Kod jakog bola koji dugo traje ona može da donese brže olakšanje. Kod ljudi kod kojih se bol postepeno smanjuje, strpljenje obično daje sličan rezultat.
Šta je mikrodiskektomija
Najčešća operacija diskus hernije je mikrodiskektomija. Hirurg kroz mali rez na leđima, uz pomoć mikroskopa ili endoskopa, uklanja samo deo diska koji pritiska koren nerva. Ostatak diska ostaje na mestu. Operacija obično traje oko sat vremena, a mnogi ljudi ustaju i hodaju isti ili sledeći dan.
Kao i svaka operacija, i ova nosi određene rizike: infekciju, oštećenje ovojnice nerva, i mogućnost da se hernija na istom mestu ponovo javi. Lekar će ti objasniti rizike koji se odnose baš na tebe.
Rehabilitacija posle operacije
Oporavak posle mikrodiskektomije je obično brži nego što ljudi očekuju:
Oporavak posle operacije
- Prvi dani hodanje više puta dnevno, kratko sedenje, lagani poslovi
- 2 do 6 nedelja duže šetnje, lagane vežbe, povratak kancelarijskom poslu
- 6 do 12 nedelja vežbe snage, postepeno teži poslovi
- 3 meseca i dalje postepen povratak sportu i teškom radu
Lagane vežbe radiš sa fizioterapeutom, a vežbe snage obuhvataju trup, kukove i noge.
Fizioterapeut pomaže da se vratiš hodanju, snazi i aktivnostima, i uči te kako da se sagneš i podižeš predmete bez straha. Tačna ograničenja posle operacije uvek dogovaraš sa hirurgom, jer se razlikuju od slučaja do slučaja.
Šta možeš da uradiš dok odlučuješ
Šta pomaže
- Kretanje i vežbe koje ti smanjuju bol u nozi
- Kratak dnevnik: koliko daleko ide bol, koliko možeš da hodaš i sediš
- Pitanja za lekara: šta se očekuje sa operacijom, a šta bez nje u tvom slučaju
- Pitanje o oporavku: kako bi izgledao i koliko bi trajala odsutnost sa posla
Šta odmaže
- Odluka u strahu: osim kod hitnih znakova, obično ima vremena za razmišljanje
- Čekanje kad se jave hitni znaci
Ne čekaj, već odmah idi u urgentni centar ako:
- osetiš utrnulost između nogu ili oko anusa,
- ne možeš da započneš ili zadržiš mokrenje ili stolicu,
- imaš simptome u obe noge,
- noga ili stopalo naglo slabi.
Česta pitanja
Da li će hernija sama nestati ako se ne operišem?
Kod mnogih ljudi hernija se vremenom smanji, a telo delimično razgradi izašli deo diska. Čak i kada se ne smanji, bol obično popušta.
Da li posle operacije mogu ponovo da dobijem herniju?
Može da se desi, na istom ili drugom nivou, ali kod većine se to ne dogodi. Kretanje, snaga i dobre navike smanjuju rizik.
Da li mi operacija rešava i bol u leđima?
Operacija pre svega smanjuje bol u nozi. Bol u leđima se često smanji manje, pa su vežbe i posle operacije važne.
Da li je bolje operisati se odmah da ne gubim vreme?
Kod hitnih znakova da. U ostalim slučajevima operacija daje brže olakšanje, ali posle godinu dana rezultati su slični, pa je to tvoj izbor, uz savet lekara.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Peul i sar. 2007 (NEJM); Weinstein i sar. 2006 (SPORT studija, JAMA); smernice NICE NG59
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
