Glavobolja iz vrata: kako razlikovati cervikogenu, tenzionu glavobolju i migrenu
Neke glavobolje zaista počinju u vratu, a neke samo tako izgledaju. Objašnjavamo razliku između cervikogene, tenzione glavobolje i migrene, šta pomaže i kada je glavobolja hitna.
Sadržaj
Glavobolja je jedna od najčešćih tegoba uopšte, a mnogi ljudi primete da im uz nju "steže" i vrat. Ponekad glavobolja zaista potiče iz vrata, ponekad je napetost vrata samo deo druge vrste glavobolje, kao što je migrena. Dobra vest je da se najčešće glavobolje mogu prepoznati po jasnim osobinama i da redovne vežbe, san i promene navika kod mnogih ljudi smanjuju broj i jačinu napada.
Ukratko
- Cervikogena glavobolja počinje u vratu, tenziona steže kao obruč, a migrena pulsira, najčešće sa jedne strane.
- Bol u vratu prati i migrenu i tenzionu glavobolju, pa ne znači da glavobolja dolazi iz vrata.
- Kod cervikogene glavobolje vežbe za duboke mišiće vrata su jedan od glavnih vidova lečenja.
- Redovan san, obroci, kretanje i pauze od ekrana smanjuju broj napada.
Šta je to i kako nastaje
Nervi gornjeg dela vrata i nervi koji vode osećaj sa lica i glave sustižu se u istoj "stanici" u moždanom stablu. Zato mozak ponekad ne može tačno da razlikuje odakle signal dolazi, pa bol iz gornjih zglobova i mišića vrata oseća kao bol u glavi, čak i iza oka. Tako nastaje cervikogena glavobolja (glavobolja koja potiče iz vrata).
Tenziona glavobolja je najčešća vrsta glavobolje. Oseća se kao pritisak ili obruč oko glave. Stres, loš san, dugo sedenje i napetost mišića mogu da je pokrenu, ali njen tačan mehanizam nije samo "zategnut mišić": učestvuje i način na koji nervni sistem obrađuje bol.
Migrena je neurološko stanje, a ne problem vrata. Ipak, većina ljudi sa migrenom oseća i bol ili ukočenost vrata, pre ili tokom napada. Zato bol u vratu sam po sebi ne znači da glavobolja dolazi iz vrata.
Kako se oseća
| Osobina | Cervikogena | Tenziona | Migrena |
|---|---|---|---|
| Gde boli | Potiljak, širi se ka čelu i oku | Obe strane, kao obruč ili kapa | Često jedna strana, slepoočnica i oko oka |
| Kakav je bol | Tup, uporan | Pritiska, steže, ne pulsira | Pulsira, umeren do jak |
| Strana | Obično uvek ista strana | Obe strane | Može da menja stranu |
| Šta pogoršava | Pokret vrata, dugo isti položaj | Stres, umor, glad | Napor, svetlo, buka, mirisi |
| Prateći znaci | Ukočen vrat, ređe bol u ramenu | Retko mučnina | Mučnina, smetaju svetlo i zvuk, ponekad aura |
Aura je prolazna smetnja koja obično prethodi migreni: svetlucave cik-cak linije u vidnom polju, ređe trnjenje ruke ili lica. Traje do sat vremena i potpuno prođe.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza glavobolje se postavlja pre svega razgovorom: gde boli, koliko dugo, koliko često, šta je pokreće i šta je prati. Lekar ili fizioterapeut zatim pregleda vrat: obim pokreta, osetljivost gornjih zglobova i mišića, snagu dubokih mišića vrata. Kod cervikogene glavobolje pritisak na gornji deo vrata često izazove poznati bol u glavi.
Veoma pomaže dnevnik glavobolje: zapisuj datum, trajanje, jačinu (0 do 10), lekove i šta se tog dana dešavalo. Posle nekoliko nedelja često se vidi obrazac.
Snimanje glave ili vrata obično nije potrebno kod tipične tenzione glavobolje ili migrene. Lekar ga traži kad postoje znaci upozorenja, kad se glavobolja promeni ili kad pregled pokaže nešto neobično.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- redovan san, i vikendom
- redovni obroci i dovoljno tečnosti
- šetnja, plivanje ili bicikl nekoliko puta nedeljno
- pauze od ekrana na pola sata do sat
- lagane vežbe za vrat i lopatice
- opuštanje: disanje, toplota na vrat
Šta odmaže
- neredovan san
- preskakanje obroka i premalo tečnosti
- dugo sedenje u istom položaju
- lekovi protiv bolova više od desetak dana mesečno
Redovan san: odlazi na spavanje i ustaj otprilike u isto vreme, i vikendom. Redovni obroci i dovoljno tečnosti: glad i žeđ su česti okidači. Kretanje: šetnja, plivanje ili vožnja bicikla nekoliko puta nedeljno smanjuju učestalost tenzione glavobolje i migrene kod mnogih ljudi.
Vežbe za vrat (posebno za cervikogenu glavobolju): lagano uvlačenje brade i zadržavanje 5 do 10 sekundi, pokreti vrata u svim pravcima do udobne granice, vežbe za mišiće lopatica. Opuštanje: dijafragmalno disanje, kratke pauze za opuštanje ramena, umerena toplota na vrat.
Pazi na lekove protiv bolova. Ako ih uzimaš više od desetak dana mesečno, razgovaraj sa lekarom. Prečesta upotreba može sama da održava glavobolju (glavobolja zbog prekomerne upotrebe lekova).
Kako pomaže fizioterapija
Kod cervikogene glavobolje fizioterapija je jedan od glavnih vidova lečenja. U poznatoj studiji Jull i saradnika iz 2002. godine, vežbe za duboke mišiće vrata i lopatica, same ili uz manuelnu terapiju, smanjile su učestalost i jačinu glavobolje, a efekat je trajao i godinu dana kasnije. Fizioterapeut:
- pregleda vrat i pronađe pokrete i položaje koji izazivaju bol,
- vodi te kroz vežbe za duboke mišiće vrata i postepeno ih otežava,
- koristi manuelnu terapiju (pokretanje zglobova vrata rukama) kao dodatak vežbama,
- pomaže ti da usklađiš posao, pauze i san.
Kod tenzione glavobolje pomažu vežbe, opuštanje i redovna aktivnost. Kod migrene lečenje vodi lekar (najčešće neurolog), a fizioterapeut može da pomogne kod pratećeg bola u vratu i sa planom redovne aerobne aktivnosti.
Koliko traje oporavak
Cervikogena glavobolja i vežbe
Kod cervikogene glavobolje prva poboljšanja se obično vide posle nekoliko nedelja redovnih vežbi, a puni efekat posle 6 do 12 nedelja. Tenziona glavobolja i migrena su često dugotrajna stanja sa boljim i lošijim periodima. Cilj je ređi, kraći i slabiji napadi i osećaj da ti kontrolišeš njih, a ne one tebe.
Odmah pozovi hitnu pomoć ili idi u hitnu službu ako je glavobolja:
- iznenadna i najjača u životu, dostigne vrhunac za nekoliko sekundi do minut,
- nastala posle udarca u glavu ili pada,
- praćena groznicom, ukočenim vratom ili osipom,
- praćena slabošću ruke ili noge, iskrivljenim licem, poremećajem govora, dvoslikama, gubitkom vida ili zbunjenošću.
Javi se lekaru u narednim danima ako:
- je glavobolja nova, a imaš više od 50 godina,
- se postojeća glavobolja menja ili stalno pojačava,
- te budi iz sna ili se pojačava pri kašlju, kijanju ili naprezanju,
- je nova glavobolja počela u trudnoći ili posle porođaja,
- uz nju osećaš bol pri žvakanju i osetljivu kožu na slepoočnicama.
Česta pitanja
Da li je svaka glavobolja sa bolom u vratu cervikogena?
Ne. Bol u vratu prati i migrenu i tenzionu glavobolju. Za cervikogenu glavobolju je karakteristično da počinje u vratu, najčešće je uvek sa iste strane i pojačava se pri pokretima vrata ili dugom zadržavanju istog položaja.
Da li glavobolju izazivaju "istrošeni" pršljenovi sa snimka?
Retko. Promene na pršljenovima i diskovima vidljive na snimku česte su i kod ljudi koji nikad nemaju glavobolju. Snimak sam po sebi ne objašnjava glavobolju.
Da li masaža pomaže?
Masaža može kratko da donese olakšanje i opuštanje. Za dugoročni efekat bolje rezultate daju vežbe i promene navika, a masaža može da bude dodatak.
Može li fizioterapija da izleči migrenu?
Ne može da izleči migrenu, jer je to neurološko stanje. Može da smanji prateći bol u vratu i da pomogne kroz redovnu aktivnost, dok lekove i plan lečenja određuje lekar.
Kada je glavobolja razlog za brigu?
Kad je iznenadna i izuzetno jaka, posle udarca, uz groznicu i ukočen vrat, ili uz slabost, poremećaj govora ili vida. Tada je potrebna hitna pomoć, bez čekanja.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Međunarodna klasifikacija glavobolja ICHD-3 (2018); Jull i sar. 2002 (vežbe i manuelna terapija kod cervikogene glavobolje, Spine); kliničke smernice APTA za bol u vratu (Blanpied i sar. 2017)
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
