Bol u vratu i ukočen vrat: uzroci i šta pomaže

Bol u vratu je jedan od najčešćih razloga zbog kojih se ljudi obraćaju lekaru i fizioterapeutu. U većini slučajeva reč je o nespecifičnom bolu u vratu, bez ozbiljnog uzroka. Posebno je čest ukočen vrat posle buđenja, kada ne možeš da okreneš glavu. Dobra vest je da većina ovakvih tegoba prolazi za nekoliko dana do nekoliko nedelja, a kretanje i toplota pomažu.

Šta je to i kako nastaje

Vrat čini sedam pršljenova sa diskovima, malim zglobovima, ligamentima i mnogo mišića. Veoma je pokretan i nosi glavu tešku nekoliko kilograma. Bol može da potiče iz zglobova, mišića i ligamenata, često bez jednog jasnog oštećenog mesta.

Najčešći okidači su:

• dugo zadržavanje istog položaja, za računarom ili telefonom,
• loš san i neudoban položaj tokom spavanja,
• stres i napetost, koji pojačavaju napetost mišića i osetljivost na bol,
• nagao pokret ili neuobičajen napor, na primer krečenje plafona ili nošenje teškog tereta,
• trzaj glave u saobraćajnoj nezgodi,
• promene na diskovima i zglobovima sa godinama (spondiloza), koje su česte i kod ljudi bez bola.

Istraživanja ne potvrđuju jasno da samo "loše" držanje izaziva bol. Važnije je da se položaj često menja, jer telo voli raznovrsnost.

Ukočen vrat posle buđenja

Akutni tortikolis (iskrivljen, ukočen vrat) javlja se naglo, najčešće ujutru: glava je blago nakrivljena na jednu stranu i bolno je okrenuti je. Uzrok je verovatno nadražaj malog zgloba u vratu i zaštitni grč mišića. Izgleda dramatično, ali obično prolazi za nekoliko dana do dve nedelje.

Kako se oseća

• bol i ukočenost u vratu, ponekad do ramena i između lopatica,
• teže okretanje ili naginjanje glave,
• glavobolja koja kreće iz vrata, u zadnjem delu glave,
• bol jači ujutru ili posle dugog sedenja,
• ponekad bol koji se širi niz ruku uz trnjenje; to je radikulopatija (bol koji se širi duž nerva) i traži pregled.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja razgovorom i pregledom: pokreti vrata, snaga, osećaj i refleksi u rukama, hod i ravnoteža. Snimanje kod običnog bola u vratu nije potrebno. Rendgen i magnetna rezonanca kod većine odraslih pokazuju promene na diskovima i zglobovima, i kod ljudi bez bola, pa nalaz često ne objašnjava tegobe. Snimak se radi posle povrede (pad, saobraćajna nezgoda), kod znakova za uzbunu ili kod pritiska na nerv koji ne prolazi.

Šta možeš da uradiš kod kuće

Pomeraj vrat više puta dnevno, u granicama bola: polako okreni glavu levo i desno, nagni uvo ka ramenu, spusti bradu ka grudima. Bez forsiranja, samo do blagog istezanja. Toplota, topao tuš ili termofor, opušta mišiće, naročito pre razgibavanja.

Menjaj položaj na svakih pola sata za računarom. Podigni telefon ka očima umesto da spuštaš glavu. Pokreni ramena: kruženje ramenima i lagano privlačenje lopatica.

Izaberi jastuk na kome ti je udobno i koji drži vrat u liniji sa telom, ni previsoko ni prenisko. Kod spavanja na boku jastuk treba da popuni prostor između uva i ramena.

Ne nosi okovratnik kod običnog bola. Ukrućivanje vrata usporava oporavak. Nastavi svakodnevne aktivnosti i posao, uz pauze.

Lekove protiv bolova uzimaj samo u dogovoru sa lekarom ili farmaceutom.

Kako pomaže fizioterapija

Smernice preporučuju kombinaciju vežbi i manuelne terapije. Fizioterapeut:

• proverava da nema znakova ozbiljnijeg problema i da li je nerv nadražen,
• vodi vežbe pokretljivosti i snage za vrat, ramena i gornji deo leđa,
• po potrebi primenjuje manuelnu terapiju vratnog ili grudnog dela kičme, kao dodatak vežbama,
• savetuje o pauzama, opterećenju i uređenju radnog mesta,
• kod glavobolje iz vrata ili posle trzajne povrede vodi program postepenog vraćanja aktivnostima.

Koliko traje oporavak

Bol u vratu može povremeno da se vrati. Redovno kretanje i vežbe snage smanjuju tu verovatnoću.

Česta pitanja

Da li me je "uhvatila promaja"?

Nema dokaza da promaja sama izaziva bol u vratu. Ukočenost se najčešće javi posle neudobnog položaja u snu, umora ili stresa. Ako ti toplota prija, koristi je, ali ne moraš da se plašiš otvorenog prozora.

Kakav jastuk da kupim?

Ne postoji jastuk koji odgovara svima. Biraj visinu prema položaju u kome spavaš, tako da vrat bude u ravni sa telom. Skup ortopedski jastuk nije obavezan.

Da li je krckanje u vratu opasno?

Zvuk pri pokretima vrata najčešće je bezopasan. Potiče od mehurića gasa u zglobu ili klizanja tkiva. Ne treba ga se plašiti ako ga ne prate bol ili druge tegobe.

Da li treba da nosim okovratnik?

Kod običnog bola u vratu ne. Okovratnik se nosi samo po savetu lekara, na primer posle nekih povreda. Kretanje je bolje od mirovanja.

Da li bol potiče od "istrošenih" pršljenova?

Promene na diskovima i zglobovima vrata vide se na snimcima kod većine odraslih, i kod onih bez bola. Zato nalaz "spondiloza" ne znači da je to uzrok bola, niti da će bol trajati.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.