Šmorlov čvor: hernija u telu pršljena
Šmorlov čvor je mesto gde je materijal diska utisnut u telo pršljena. Najčešće je slučajan nalaz bez bola i ne pritiska nerve. Objašnjavamo šta znači i kada je važan.
Sadržaj
Šmorlov čvor (po nemačkom patologu Šmorlu, eng. Schmorl's node) je mesto na kome je deo diska utisnut u telo susednog pršljena, naviše ili naniže. To je i dalje vrsta hernije, ali umesto da ide nazad, ka nervima, ide u kost. Zato je najčešće slučajan nalaz na snimku koji ne izaziva nikakve tegobe.
Ukratko
- Šmorlov čvor je deo diska utisnut u telo pršljena, a ne ka nervima.
- U velikoj većini slučajeva ne boli i otkrije se slučajno na snimku.
- Ne pritiska nerv, pa sam ne izaziva bol niz nogu.
- Nema razloga da prekineš kretanje ili sport: leči se tvoj bol, a ne nalaz sa snimka.
Šta je to i kako nastaje
Disk se sa gornje i donje strane naslanja na završne ploče: tanke slojeve hrskavice i kosti koji zatvaraju telo pršljena.
Kako nastaje čvor
- Završna ploča popusti na jednom mestu
- Jezgro diska se pod pritiskom utisne kroz nju u spužvastu kost
- Čvor je udubljenje ispunjeno materijalom diska, na snimku okruženo tankim rubom zadebljale kosti
U savremenoj nomenklaturi ovo se zove i intravertebralna hernija (hernija u telu pršljena, Fardon i saradnici, 2014). Smatra se da na nastanak utiču građa završne ploče, nasleđe i opterećenja u periodu rasta, ali tačan uzrok često ostaje nepoznat.
Veza sa Šojermanovom bolešću
Šojermanova bolest je poremećaj rasta pršljenova u adolescenciji, najčešće u grudnom delu kičme. Kod nje se, uz pojačano zaobljena leđa i klinast oblik nekoliko susednih pršljenova, često vidi i više Šmorlovih čvorova. Važno je, međutim, znati obrnuto: jedan ili dva Šmorlova čvora ne znače da imaš Šojermanovu bolest. Tu dijagnozu postavlja lekar na osnovu celog snimka i pregleda.
Kako se oseća
- U velikoj većini slučajeva ne oseća se nikako. Šmorlov čvor se najčešće otkrije slučajno, na rendgenu ili magnetnoj rezonanci rađenoj iz drugog razloga.
- Ne pritiska nervne korene, jer je usmeren u kost, a ne ka kičmenom kanalu. Zato sam ne izaziva bol niz nogu.
- Retko, kad čvor tek nastane, kost oko njega može da bude nadražena (na magnetnoj rezonanci se vidi kao otok koštane srži). Tada može da daje lokalni bol u leđima, koji se tokom vremena smiruje.
Kako se postavlja dijagnoza
Šmorlov čvor se vidi na rendgenu, a jasnije na magnetnoj rezonanci. Ako imaš bol u leđima, lekar ili fizioterapeut će pregledom proceniti odakle on potiče. Snimak se ne ponavlja samo zbog čvora, osim ako lekar ne proceni da treba isključiti neki drugi uzrok promene na kosti.
Šta možeš da uradiš
Šta pomaže
- Normalan život: čvor nije razlog za izbegavanje kretanja, posla ni sporta
- Kretanje svaki dan: šetnja, bicikl, plivanje ili druga aktivnost koju voliš
- Postepeno jačanje nogu, kukova i trupa
- Prilagođeno opterećenje kad te leđa bole, ali bez prekida kretanja
Šta odmaže
- Prekid kretanja zbog čvora
- Strah od "hernije u kosti", koji sam pojačava napetost i bol
- Ponovljeni snimci samo zbog čvora
Kako pomaže fizioterapija
Kad bol u leđima postoji, fizioterapeut leči tvoje tegobe, a ne nalaz sa snimka. Procena pokazuje šta bol pojačava, a šta smiruje, a program vežbi gradi pokretljivost, snagu i izdržljivost uz postepeno povećavanje opterećenja. Važan deo je i objašnjenje nalaza, jer strah od "hernije u kosti" često sam pojačava napetost i bol.
Koliko traje oporavak
Sam Šmorlov čvor obično ostaje vidljiv na snimcima, ali to ne znači da ćeš imati tegobe. Ako je bol u leđima povezan sa tek nastalim, nadraženim čvorom, on se obično smiruje tokom nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Epizoda običnog bola u krstima se kod većine ljudi znatno smiri za nekoliko nedelja.
Šmorlov čvor je nalaz koji opisuje oblik kosti, a ne dijagnoza tvog bola.
Odmah se javi lekaru ako uz bol u leđima:
- imaš groznicu, neobjašnjiv gubitak težine ili je ranije lečen rak,
- bol je jak i stalan, i ne smiruje se ni u mirovanju ni noću,
- bol je počeo posle pada ili udarca, posebno ako imaš osteoporozu,
- osetiš utrnulost između nogu ili ne možeš da kontrolišeš mokrenje.
Česta pitanja
Može li Šmorlov čvor da pritisne nerv?
Ne. Čvor je utisnut u telo pršljena, daleko od kičmenog kanala i nervnih korenova. Ako imaš bol ili trnjenje niz nogu, uzrok je nešto drugo i treba ga potražiti pregledom.
Hoće li se čvor povećavati?
Najčešće ne. Većina Šmorlovih čvorova godinama izgleda isto. Kontrolni snimci samo zbog čvora uglavnom nisu potrebni.
Smem li da dižem teret i treniram?
Uglavnom da. Uz postepeno povećavanje opterećenja i dobru tehniku, trening je koristan i za kosti i za diskove. Ako te trenutno boli, prilagodi opterećenje u dogovoru sa fizioterapeutom.
Da li je Šmorlov čvor isto što i prelom pršljena?
Nije. Kod Šmorlovog čvora materijal diska je utisnut u mali deo završne ploče, dok je kod preloma ceo pršljen sabijen ili napukao. Razliku procenjuje lekar na osnovu snimka.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Fardon i sar. 2014 (nomenklatura lumbalnog diska 2.0, Spine); smernice NICE NG59; pregledni radovi o Šmorlovim čvorovima
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
