Fisura anulusa: šta znači pukotina diska na nalazu
Fisura (pukotina) anulusa je razdvajanje vlakana u prstenu diska. Zvuči kao povreda, ali je čest nalaz i kod ljudi bez bola. Objašnjavamo vrste i šta za tebe znači.
Sadržaj
Na nalazu magnetne rezonance ponekad piše "fisura anulusa", "pukotina anulusa" ili stariji izraz "ruptura anulusa". Sve to znači isto: na jednom mestu su se razdvojila vlakna u spoljnom prstenu diska. Zvuči kao povreda, ali je ovo čest nalaz i kod ljudi koji nemaju nikakav bol u leđima, i najčešće je deo normalnog starenja diska.
Ukratko
- Fisura anulusa je razdvajanje vlakana u prstenu diska i češće je nalaz nego povreda.
- Vidi se i kod ljudi bez bola u leđima, pa sama fisura ne objašnjava bol.
- Saginjanje i dizanje ne cepaju disk dalje, a postepeno opterećenje ga čini otpornijim.
- Cilj nije da fisura nestane sa snimka, već da se krećeš bez straha.
Šta je to i kako nastaje
Disk ima meko jezgro (nukleus) i oko njega čvrst prsten (anulus) od više slojeva vlakana, poređanih kao kolutovi luka. Vlakna u susednim slojevima idu u različitim pravcima, što disku daje snagu. Fisura je mesto gde su se vlakna razdvojila: između slojeva, kroz slojeve ili na mestu gde se prsten vezuje za pršljen.
Savremena nomenklatura (Fardon i saradnici, 2014) preporučuje izraz fisura umesto "ruptura" ili "pucanje", jer reč pucanje navodi na pomisao o povredi. Većina fisura nastaje postepeno, tokom godina, kao deo promena u disku, a ne od jednog pokreta.
Vrste fisure
- Koncentrična: razdvajanje između dva sloja prstena, prati krug diska.
- Radijalna: pukotina ide od jezgra ka spoljnoj ivici, kroz više slojeva. Kroz takvu pukotinu jezgro može da se pomeri ka spolja, pa je ona često u pozadini protruzije ili ekstruzije.
- Periferna (poprečna): na samoj ivici diska, na mestu gde se prsten vezuje za telo pršljena.
"Zona visokog signala"
Na nalazu se ponekad pominje zona visokog signala (high intensity zone, HIZ). To je svetla tačkica u zadnjem delu prstena na određenoj vrsti snimka, koja obično odgovara fisuri. Kao i sama fisura, viđa se i kod ljudi bez bola.
Koliko je česta
Prema pregledu istraživanja (Brinjikji i saradnici, 2015), fisura anulusa se na snimku vidi i kod ljudi koji nemaju bol u leđima.
Fisura kod ljudi bez bola u leđima
Drugim rečima, samo postojanje fisure ne objašnjava bol.
Kako se oseća
- Najčešće se ne oseća nikako.
- Spoljni slojevi prstena imaju nešto nervnih završetaka, pa kod nekih ljudi fisura može da bude jedan od izvora bola u krstima. Snimak, međutim, ne može pouzdano da pokaže da li tvoja fisura boli.
- Fisura sama ne pritiska nerv, pa ne izaziva bol niz nogu. Ako takav bol postoji, uzrok je obično drugi (na primer hernija koja nadražuje nervni koren).
Kako se postavlja dijagnoza
Fisura se vidi samo na magnetnoj rezonanci, ali dijagnoza tvog bola ne zavisi od nje. Lekar ili fizioterapeut razgovaraju sa tobom o tome kako bol nastaje, šta ga pojačava i smiruje, i pregledaju pokrete, snagu, reflekse i osećaj. Kod bola u leđima bez znakova za hitan pregled snimanje se ne preporučuje rutinski, upravo zato što pokazuje nalaze kao što je fisura, koji su česti i kod ljudi bez bola.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- Ostani u pokretu: šetnja i svakodnevne aktivnosti
- Savijanje i dizanje uvodi postepeno, sa umerenim opterećenjem
- Jačaj telo: noge, kukove i trup, uz postepeno povećavanje opterećenja
- Kratke šetnje koje prekidaju dugo sedenje
- Dovoljno sna i manje stresa, jer utiču na to koliko jako osećaš bol
Šta odmaže
- Dugo mirovanje umesto kretanja
- Strah od savijanja i dizanja
- Sedenje satima bez pauze
- Nespavanje i stalna napetost
Kako pomaže fizioterapija
Fizioterapeut ti objašnjava šta fisura jeste i zašto nije znak da je kičma "pukla". Kroz procenu nalazi pokrete i opterećenja koja trenutno dobro podnosiš, pa od njih gradi program vežbi sa postepenim napredovanjem. Cilj je da se vratiš punim aktivnostima bez straha od pokreta.
Svakodnevni pokreti, uključujući saginjanje i dizanje, ne cepaju disk dalje.
Koliko traje oporavak
Fisura često ostaje vidljiva na snimcima godinama, i to je u redu: mnogi ljudi sa fisurom nikad nemaju bol. Unutrašnji delovi diska gotovo da nemaju krvne sudove, pa se slika sporo menja. Epizoda bola u krstima se, međutim, kod većine ljudi znatno smiri za nekoliko nedelja, bez obzira na to da li je fisura vidljiva.
Cilj nije da fisura nestane sa snimka, već da se ti krećeš i radiš ono što voliš.
Odmah se javi lekaru ako uz bol u leđima:
- osetiš utrnulost između nogu ili oko anusa,
- ne možeš da zadržiš ili da započneš mokrenje,
- slabost u nogama se brzo pogoršava,
- imaš groznicu ili neobjašnjivo gubiš na težini.
Česta pitanja
Da li je pukotina isto što i hernija?
Nije. Fisura je razdvajanje vlakana u prstenu, a hernija znači da je materijal diska izašao van njegovih granica. Hernija često nastaje kroz radijalnu fisuru, ali većina fisura nikad ne pređe u herniju.
Da li će pući dalje ako se sagnem ili podignem nešto?
Svakodnevni pokreti, uključujući saginjanje i dizanje, ne "cepaju" disk dalje. Disk je građen da podnosi opterećenje, a postepeno navikavanje na veće terete ga čini otpornijim.
Da li je "ruptura anulusa" gora od "fisure"?
Nije, to su različite reči za isti nalaz. Savremeni izraz je fisura, upravo zato što ne zvuči kao povreda.
Treba li da izbegavam sport?
U principu ne. Ako te trenutno boli, privremeno prilagodi vrstu i količinu aktivnosti, a zatim se postepeno vrati punom opterećenju.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Fardon i sar. 2014 (nomenklatura lumbalnog diska 2.0, Spine); Brinjikji i sar. 2015 (AJNR); smernice NICE NG59
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
