Bol između lopatica: uzroci i vežbe za grudni deo leđa
Bol između lopatica najčešće dolazi od mišića, zglobova grudnog dela kičme i rebara ili od vrata i dobro reaguje na pokret. Saznaj kako da pomogneš sebi i kada je hitno.
Sadržaj
Bol između lopatica je čest kod ljudi koji dugo sede, rade za računarom ili nose teret. Najčešće dolazi od mišića, malih zglobova grudnog dela kičme i rebara, ili ga prenosi vrat. Dobra vest je da takav bol obično reaguje na pokret i promenu položaja i da prolazi za nekoliko dana do nekoliko nedelja. Retko, bol u ovom delu leđa može da bude znak problema sa srcem, plućima ili aortom, pa je važno da znaš te znake.
Ukratko
- Bol između lopatica najčešće dolazi od mišića, zglobova rebara ili vrata i obično prolazi za nekoliko dana do dve nedelje.
- Bol koji se menja sa pokretom i položajem je dobar znak, a mirovanje ga obično produžava.
- Pomažu šetnja, pauze od sedenja, toplota i vežbe za pokretljivost i snagu grudnog dela leđa.
- Bol u grudima uz kratak dah, znojenje ili širenje u ruku traži hitnu pomoć.
Bol između lopatica u kratkim crtama
Šta je to i kako nastaje
Grudni deo kičme ima 12 pršljenova, a na svaki se sa obe strane vezuju rebra. Zato je ovaj deo kičme stabilniji i manje pokretan od vrata i krsta. Bol između lopatica najčešće ima jedan od ovih izvora:
- Vrat. Diskovi i zglobovi donjeg dela vrata često prenose bol naniže, između lopatica, čak i kad sam vrat ne boli mnogo.
- Mišići. Romboidni mišići, trapezni mišić i mišići uz kičmu se zamaraju pri dugom sedenju, radu sa rukama ispred tela ili nošenju tereta.
- Zglobovi rebara i pršljenova. Mali zglobovi gde se rebro spaja sa kičmom mogu da se nadraže. Tada se javlja oštar bol uz kičmu, koji se pojača pri dubokom udahu ili okretu. Ljudi ga često zovu "ukleštenje", ali rebro nije iskočilo, zglob je samo nadražen.
- Držanje i sedenje. Nije problem jedan "pogrešan" položaj, već dugo zadržavanje istog položaja i malo kretanja.
Ređi uzroci su sportsko preopterećenje (veslanje, plivanje, penjanje), jak kašalj, herpes zoster (pojas bola sa jedne strane, a posle nekoliko dana i osip) i prelom pršljena kod osteoporoze. Retko su u pitanju srce, pluća, aorta ili organi trbuha.
Kako se oseća
- Tup bol, napetost ili pečenje između lopatica, često krajem dana.
- Oštar, ubodni bol uz kičmu pri dubokom udahu, kašlju ili okretu (nadražen zglob rebra).
- Bol koji se menja sa položajem i pokretom i smanjuje se posle šetnje ili istezanja.
- Ukočenost vrata i ramena uz bol između lopatica, kad bol dolazi iz vrata.
Bol koji se jasno menja sa pokretom i položajem je dobar znak: govori da je izvor u mišićima i zglobovima.
Kako se postavlja dijagnoza
Fizioterapeut ili lekar pitaju kako je bol počeo, šta ga pojačava i da li postoje drugi simptomi, pa pregledaju pokrete vrata, grudnog dela kičme i ramena, disanje i osetljiva mesta. Često se tako pronađe da bol izaziva određen pokret vrata ili okret trupa.
Snimanje obično nije potrebno. Lekar ga traži kad postoje znaci upozorenja, posle pada kod osobe sa osteoporozom ili kad bol ne prolazi uprkos lečenju. Ako lekar posumnja na srce ili pluća, radi EKG i druge preglede.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- šetnja i lagano pokretanje kičme
- pauza od sedenja na pola sata do sat vremena
- toplota: topao tuš ili topla obloga
- duboko, mirno disanje
Šta odmaže
- mirovanje, jer produžava ukočenost
- dugo sedenje u istom položaju
- vežbe uz oštar bol
Kreći se. Šetnja i lagano pokretanje kičme smanjuju bol brže od mirovanja. Na svakih pola sata do sat vremena ustani, ispravi se i kruži ramenima. Toplota (topao tuš, topla obloga) opušta mišiće, a duboko, mirno disanje pokreće rebra i kičmu i smanjuje napetost.
Vežbe za pokretljivost grudnog dela
- Otvaranje knjige: lezi na bok, kolena savijena, ruke ispružene ispred sebe. Gornju ruku polako prenesi preko tela na drugu stranu, prateći je pogledom, dok se grudi ne okrenu ka plafonu. Vrati se. 8 do 10 puta na svaku stranu.
- Mačka i krava: na rukama i kolenima naizmenično zaokruži leđa ka plafonu i lagano ih spusti. 10 puta, polako, uz disanje.
- Ispružanje preko naslona: sedi na stolicu sa čvrstim naslonom, ruke na potiljku, i lagano se nagni unazad preko naslona. Zadrži nekoliko sekundi. 5 do 8 puta.
- Okret trupa u sedu: ruke prekrštene na grudima, polako okreni trup levo pa desno. 10 puta.
- Veslanje sa elastičnom trakom: povuci traku ka sebi, skupljajući lopatice. 2 do 3 serije po 10 do 15 ponavljanja, za snagu mišića između lopatica.
Za snagu mišića između lopatica radi veslanje sa elastičnom trakom: povuci laktove unazad i skupi lopatice, pa polako vrati ruke napred.
Vežbe radi do granice udobnosti. Blaga nelagodnost je u redu, oštar bol nije.
Kako pomaže fizioterapija
Fizioterapeut proverava da li bol dolazi iz vrata, grudnog dela kičme, rebara ili ramena, i na osnovu toga bira vežbe. Lečenje obično uključuje:
- vežbe za pokretljivost grudnog dela i vrata,
- vežbe snage za mišiće lopatica i gornjeg dela leđa,
- savete za pauze, radno mesto i nošenje tereta,
- manuelnu terapiju (pokretanje zglobova rukama) ili masažu kao dodatak vežbama.
Koliko traje oporavak
Bol od mišića i nadraženog zgloba rebra najčešće prolazi za nekoliko dana do dve nedelje. Kad bol dolazi iz vrata ili traje duže, oporavak može da traje nekoliko nedelja, uz redovne vežbe. Ako se bol posle dve do tri nedelje ne smanjuje, javi se lekaru ili fizioterapeutu.
Odmah pozovi hitnu pomoć ako imaš:
- bol, pritisak ili stezanje u grudima, posebno pri naporu, koji se širi u ruku, vilicu, vrat ili leđa,
- bol uz kratak dah, hladan znoj, mučninu ili osećaj slabosti,
- iznenadan bol pri disanju uz otežano disanje, ubrzan rad srca ili iskašljavanje krvi, posebno posle operacije, dugog ležanja ili putovanja, ili uz otok jedne noge (moguć ugrušak u plućima),
- iznenadan, veoma jak bol u grudima ili između lopatica, opisan kao "cepanje" (moguć problem sa aortom).
Javi se lekaru u narednim danima ako:
- imaš groznicu, neobjašnjiv gubitak težine ili je ranije lečen rak,
- bol je stalan, ne menja se sa položajem i budi te noću,
- imaš osteoporozu i bol je počeo naglo, posle malog napora ili pada,
- se uz pojas bola sa jedne strane pojavi osip.
Česta pitanja
Da li je bol između lopatica znak da imam problem sa srcem?
Najčešće nije. Bol koji se menja sa pokretom, položajem i dodirom uglavnom dolazi iz mišića i zglobova. Bol sa pritiskom u grudima pri naporu, kratkim dahom ili znojenjem traži hitan pregled.
Šta je "ukleštenje" između lopatica?
Tako ljudi zovu nagli, oštar bol uz kičmu, koji se pojača pri udahu ili okretu. Najčešće je nadražen mali zglob rebra ili pršljena. Nije opasno i obično prođe za nekoliko dana uz blago kretanje.
Može li bol između lopatica da dolazi iz vrata?
Može, i to je čest uzrok. Donji deo vrata prenosi bol naniže. Zato fizioterapeut pregleda i vrat, čak i kad te boli samo između lopatica.
Da li treba da mirujem dok me boli?
Ne. Kratko izbegavaj ono što bol jako pojačava, ali nastavi da se krećeš. Mirovanje obično produžava ukočenost.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Kliničke smernice APTA za bol u vratu (Blanpied i sar. 2017); smernice NICE za bol u grudima i sumnju na akutni koronarni sindrom; pregledni radovi o bolu u grudnom delu kičme
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
