Skolioza kod dece i odraslih: šta treba znati

Skolioza je bočna krivina kičme, obično udružena sa blagim uvrtanjem pršljenova. Najčešća je idiopatska skolioza adolescenata, koju ima oko dva do tri od sto mladih, između desete godine i kraja rasta. Većina krivina je blaga i traži samo praćenje, a deca sa skoliozom mogu i treba da se bave sportom.

Šta je to i kako nastaje

Gledana otpozadi, zdrava kičma je prava. Kod skolioze se savija u stranu, u obliku slova C ili S, a pršljenovi se pri tome malo okreću oko svoje ose. Zbog tog okretanja rebra na jednoj strani se izdignu i stvaraju grbu rebara, koja se najbolje vidi u pretklonu.

Vrste skolioze:

• Idiopatska skolioza adolescenata je najčešća. "Idiopatska" znači da uzrok nije poznat. Postoji nasledna sklonost, pa se češće javlja u nekim porodicama. Blage krivine su podjednako česte kod devojčica i dečaka, ali krivine koje rastu i traže lečenje mnogo su češće kod devojčica.
• Degenerativna skolioza odraslih nastaje posle pedesete ili šezdesete godine, kada se diskovi i zglobovi sa godinama nejednako troše, pa se kičma iskrivi.
• Ređi oblici nastaju zbog urođenih promena pršljenova ili nekih neuroloških i mišićnih bolesti.

Krivina najviše može da poraste u periodu najbržeg rasta, u pubertetu. Kada kosti završe rast, blage krivine se obično više ne menjaju.

Mitovi o skoliozi

• Težak ranac ne izaziva skoliozu. Može da umori leđa, ali ne savija kičmu u stranu.
• Loše držanje ne izaziva skoliozu, i ona se ne može "ispraviti" stalnim opominjanjem da dete sedi pravo.
• Sport nije zabranjen. Deca sa skoliozom treba da se bave sportom, i ona koja nose steznik.
• Skolioza kod dece obično ne boli jako. Jak ili noćni bol kod deteta traži pregled lekara, jer može imati drugi uzrok.

Kako se oseća

Kod dece i mladih skolioza obično ne boli. Roditelji, trener ili lekar primete:

• jedno rame više od drugog,
• izraženiju lopaticu na jednoj strani,
• nejednak struk, jedan bok izraženiji,
• telo pomereno u stranu u odnosu na karlicu,
• grbu na jednoj strani leđa u pretklonu.

Kod odraslih sa degenerativnom skoliozom češći su bol u krstima, ukočenost i znaci suženja kičmenog kanala: bol i trnjenje u nogama pri hodu.

Kako se postavlja dijagnoza

Prvi korak je Adamsov test pretklona: dete stoji sa spojenim stopalima i opruženim kolenima, spoji dlanove i polako se sagne napred, a pregledač gleda leđa otpozadi. Ako je jedna strana leđa viša, postoji sumnja na skoliozu. Često se koristi i skoliometar, mala sprava koja meri nagib grudnog koša.

Ako postoji sumnja, radi se rendgenski snimak cele kičme. Na njemu se meri Kobov ugao (ugao krivine). O skoliozi se govori kada je taj ugao 10 stepeni ili više. Snimak pokazuje i koliko je rasta preostalo, što pomaže da se proceni rizik da krivina poraste.

Lečenje kod dece i mladih

Lečenje zavisi od veličine krivine i od toga koliko je rasta preostalo:

Granice su okvirne, a odluku uvek donose lekar (ortoped ili fizijatar) i porodica zajedno.

• Praćenje: kontrolni pregledi na nekoliko meseci tokom rasta, da se na vreme uoči da li krivina raste.
• Steznik: istraživanja su pokazala da steznik, kada se nosi dovoljno sati dnevno, smanjuje rizik da krivina poraste do granice za operaciju. Što se duže nosi, efekat je bolji.
• Specifične vežbe za skoliozu (na primer Schroth pristup) uče dete da aktivno ispravi držanje, da diše "u udubljenu stranu" grudnog koša i da jača mišiće. Koriste se kao dodatak praćenju i stezniku, a ne kao zamena kada je steznik potreban.
• Operacija se razmatra kod velikih krivina ili onih koje brzo rastu.

Šta možeš da uradiš

Redovno dolazi na kontrole tokom rasta, i kada se naizgled ništa ne menja. Bavi se sportom koji voliš: plivanje je dobro, ali nije jedini izbor, a nijedan sport sam ne leči skoliozu. Radi zadate vežbe redovno, bolje kratko i svakog dana nego dugo i retko.

Ako nosiš steznik, nosi ga onoliko sati koliko je propisano. To je najvažnije za uspeh.

Razgovaraj o osećanjima. Mladima je skolioza često neprijatna zbog izgleda. Podrška porodice i razgovor sa drugima koji imaju skoliozu mnogo znače.

Kako pomaže fizioterapija

Kod dece i mladih fizioterapeut:

• uči specifične vežbe za skoliozu, prilagođene obliku krivine,
• vodi vežbe disanja i držanja koje mogu da se rade i u stezniku,
• pomaže da dete ostane aktivno u sportu,
• prati promene u držanju i sarađuje sa lekarom.

Kod odraslih sa degenerativnom skoliozom fizioterapija je usmerena na bol, snagu trupa i nogu, ravnotežu i hod. Vežbe smanjuju bol i čuvaju funkciju, iako ne ispravljaju krivinu.

Koliko traje lečenje

Kod dece praćenje i lečenje traju do kraja rasta kostiju, obično nekoliko godina. Posle toga blage krivine najčešće ostaju iste. Veće krivine, preko oko 50 stepeni, mogu sporo da rastu i u odrasloj dobi, pa se i tada povremeno prate. Kod odraslih je cilj kontrola bola i očuvanje aktivnosti.

Česta pitanja

Da li je skolioza nasledna?

Postoji nasledna sklonost, pa ako neko u porodici ima skoliozu, dobro je da se deci povremeno uradi test pretklona. Ipak, većina dece čiji roditelji imaju skoliozu nema izraženu krivinu.

Da li vežbe mogu potpuno da isprave krivinu?

Specifične vežbe mogu da poprave držanje, disanje i snagu, a kod nekih da uspore rast krivine. Potpuno ispravljanje krivine se ne očekuje. Kod krivina koje traže steznik vežbe su dodatak, a ne zamena.

Sme li dete sa skoliozom da nosi ranac?

Sme. Ranac ne izaziva i ne pogoršava skoliozu. Dovoljno je da ga nosi na oba ramena i da ne bude preteško, kao i svako dete.

Da li će odrasla osoba sa skoliozom imati bolove?

Ne obavezno. Mnogi ljudi sa blagom skoliozom ceo život nemaju više tegoba od drugih. Kod bola u leđima pomažu iste stvari kao i ljudima bez skolioze: kretanje i vežbe.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.