Ultrazvuk, iglanje, skrejping i injekcije: šta mogu da urade za bolnu tetivu

Kad tetiva boli mesecima, nudi se mnogo toga: ultrazvuk, skrejping instrumentima, suvo iglanje, masaža, led, udarni talasi i injekcije. Mnoge od tih metoda kratko smanje bol, a ljudi ih zbog toga nazivaju "lekom". Važno je razumeti šta od njih možeš da očekuješ i zašto su same retko dovoljne.

Zašto se tetiva ne leči pasivno

Dugotrajan bol u tetivi je najčešće stanje u kom tetiva ne podnosi opterećenje koje joj se zadaje, a ne klasična upala. Tkivo se menja kad dobije dovoljan i pravilan mehanički podsticaj. Ono što ti neko radi rukama ili aparatom taj podsticaj ne daje. Zato je osnova lečenja uvek postepeno opterećivanje, a ne tretman sam po sebi.

Šta je poznato o pojedinim tretmanima

• Ultrazvuk. Dokazi o koristi kod tendinopatija su slabi. Često je prijatan, ali tetivu trajno ne menja.
• Skrejping i suvo iglanje. Kod nekih ljudi kratkoročno smanjuju bol i napetost. Nisu lek za samu tetivu.
• Masaža. Opušta mišiće i može da smanji osetljivost. Koristan dodatak, ne zamena za vežbe.
• Udarni talasi. Kod nekih tegoba, na primer bola u peti ili Ahilovoj tetivi, dokazi su umereni i pominju se kao dodatak vežbama. Nisu zamena za njih.
• Led. Ublažava bol. Dokazi o uticaju na samo zarastanje su mešoviti, pa se koristi kao pomoć za komfor, a ne kao lek. Više u članku toplo ili hladno.
• Kortikosteroidna injekcija. Brzo smanji bol, ali istraživanja kod tetiva pokazuju da je posle nekoliko meseci ishod često lošiji nego bez nje. Koristi se retko i uz oprez, po odluci lekara.

Prava uloga: most, ne odredište

Dobar pasivni tretman je most koji te vodi do vežbi. Ako bol toliko popusti da možeš da radiš izometriju ili sporo i teško jačanje, posao je obavljen. Ako se seanse ponavljaju, a ti i dalje ne vežbaš, tetiva ostaje ista, a bol se vraća.

Realna očekivanja

Oporavak tetive traje. Računaj na tri do šest meseci doslednog opterećivanja, a ponekad i duže. Prvi znak napretka je obično manji bol uz iste ili teže vežbe, a ne nestanak bola preko noći. Kad rezultat izostane, vredi pitati stručno lice da li je težina vežbe dovoljna i da li postoji druga dijagnoza, na primer u članku tendinopatija nije tendinitis.

Kako pomaže fizioterapeut

Pasivne tehnike u fizioterapiji se koriste kao pomoć, najčešće prvih dana ili kad je bol toliko jak da blokira vežbu. Težište je na planu vežbi koji se menja iz nedelje u nedelju i na objašnjenju zašto tetiva boli.

Česta pitanja

Da li ultrazvuk bilo čemu služi?

Kod tendinopatije dokazi o koristi su slabi. Ako ti prija i ne košta mnogo, ne škodi, ali ne bi trebalo da bude jedini deo plana.

Da li da primim injekciju kortizona?

O tome odlučuje lekar posle pregleda. Kod tetiva se koristi retko jer dugoročni ishodi mogu biti lošiji. Pitaj lekara koje su alternative.

Zašto me posle masaže manje boli, a posle dva dana je isto?

Masaža smanji osetljivost, ali ne menja kapacitet tetive. Zato je potrebno da se tetiva postepeno opterećuje.

Da li se tetiva može izlečiti samo odmorom?

Odmor smiri bol, ali tetiva posle njega podnosi manje nego pre. Zato se kratak odmor kombinuje sa postepenim vraćanjem opterećenja.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.