Toplo ili hladno: šta staviti na bolno mesto?

Kada pomaže toplota, a kada led: sveža povreda, ukočen mišić, hroničan bol i artroza, uz jednostavna pravila bezbedne primene.

Kratak odgovor: za ukočene mišiće, hroničan bol u leđima i vratu i artrozu obično više prija toplota. Za svežu povredu (uganuće, udarac) u prvih dan ili dva led može kratko da ublaži bol. Ni toplo ni hladno ne leči samo po sebi, već olakšava bol, da bi ti bilo lakše da se krećeš, a kretanje je ono što zaista pomaže oporavku.

Pre svega jedno pravilo bezbednosti: led nikad ne ide direktno na kožu, a ni toplo ni hladno ne treba držati predugo.

Led direktno na koži izaziva promrzlinu, a led umotan u peškir sme da stoji najviše 15 do 20 minuta, pa sledi pauza od bar sat vremena (animacija)

Ukratko

Za ukočene mišiće, hroničan bol i artrozu obično više prija toplota.
Za svežu povredu led može kratko da ublaži bol, ali ne ubrzava zarastanje.
Led ide umotan u peškir, najviše 15 do 20 minuta odjednom, pa pauza od bar sat vremena.
Toplo ili hladno olakšava bol da bi ti bilo lakše da se krećeš, a kretanje je ono što pomaže.

Šta radi toplota

Toplota širi krvne sudove u koži i mišićima, opušta zategnut mišić i smanjuje osećaj ukočenosti. Zato prija kad se ujutru teško "razmrdaš", kad te vrat zakoči posle dugog rada za računarom ili kad bol u leđima traje nedeljama. Pregledi istraživanja pokazuju da topli oblog može kratkoročno da smanji bol i olakša kretanje kod bola u donjem delu leđa.

Toplota se može primeniti na više načina:

topla kupka ili tuš,
termofor ili jastučić sa košticama zagrejan po uputstvu,
topli oblog ili samolepljivi topli flaster iz apoteke.

Dobar trenutak za toplotu je pre vežbanja ili šetnje: zagrejan i opušten mišić lakše prihvata pokret.

Toplota pre vežbanja: topli oblog na leđima 15 do 20 minuta, pa razgibavanje ili šetnja (animacija)

Šta radi led

Hladnoća usporava nervne signale i zato kratko ublažava bol. Može da prija kod sveže povrede, kad je zglob otečen i topao ili posle napora koji je izazvao bol.

Važno je znati šta led ne radi: ne ubrzava zarastanje. Otok i blaga upala posle povrede deo su prirodnog oporavka tkiva, pa novije preporuke savetuju da se led koristi samo kratko i samo zbog bola. Više o tome pišemo u članku o tome zašto led može usporiti oporavak ("Ne ledi, prošetaj to").

Šta izabrati u kojoj situaciji

Kada toplo, a kada hladno: toplota za ukočenost, hroničan bol i artrozu, led kratko za bol posle sveže povrede, uz pravila bezbedne primene

Situacija	Šta obično prija	Napomena
Sveža povreda (uganuće, udarac), prvi dan ili dva	Led, kratko	Samo za bol; blago kretanje čim može
Otečen i topao zglob	Hladno	Kod artroze kad se upala razbukta
Ukočen, zgrčen mišić u vratu ili leđima	Toplo	Pre razgibavanja ili šetnje
Hroničan bol (duže od 3 meseca)	Toplo	Uz redovno kretanje i vežbe
Artroza, jutarnja ukočenost	Toplo	Topao tuš ujutru olakšava prve korake
Bol posle treninga ili napornog dana	Ono što ti prija	Oba su bezbedna ako se pravilno koriste

Kad nije jasno šta ti više prija, probaj jedno pa drugo i biraj ono posle čega se lakše krećeš. Ne postoji pogrešan izbor dok poštuješ pravila bezbedne primene.

Kako bezbedno primeniti toplo i hladno

Bezbedno

led uvek umotan u tanak peškir ili krpu
najviše 15 do 20 minuta odjednom, pa pauza od bar sat vremena
toplo, a ne vrelo: oblog treba da bude prijatno topao
ako koža postane jarko crvena ili peče, skloni oblog

Izbegavaj

led direktno na kožu, jer može da izazove promrzlinu
spavanje na termoforu ili grejnom jastuku, zbog opekotina
toplota na sveže otečen zglob u prvim danima, jer može da pojača otok
toplo ili hladno na otvorenu ranu, inficiranu ili oštećenu kožu
duže od 15 do 20 minuta, jer duže ne znači bolje

Posebna opreznost je potrebna ako imaš:

šećernu bolest ili oslabljen osećaj u koži (na primer u stopalima),
lošu cirkulaciju u rukama ili nogama,
prste koji na hladnoći pobele ili poplave.

U tim slučajevima koža slabije upozorava na previše hladnoće ili toplote, pa se pre primene posavetuj sa lekarom ili fizioterapeutom.

Česti mitovi

"Led ubrzava zarastanje"

Ne ubrzava. Led ublažava bol, ali zarastanje tkiva zavisi od vremena, cirkulacije i postepenog opterećenja. Zato je posle sveže povrede važnije da se blago krećeš u granicama bola nego da zglob lediš satima.

"Toplota je opasna kad nešto boli"

Kod hroničnog bola, ukočenosti i artroze toplota je bezbedna i često prijatnija od leda. Opreznost je potrebna samo kod sveže povrede sa otokom i kod oštećene kože.

"Što hladnije i duže, to bolje"

Nije tačno. Posle 15 do 20 minuta nema dodatne koristi, a raste rizik od oštećenja kože.

Kada se javiti lekaru

Javi se lekaru ili hitnoj pomoći ako:

posle povrede ne možeš da staneš na nogu ili da pomeriš zglob,
je zglob ili kost vidno deformisan,
je zglob jako otečen, crven i vreo, uz povišenu temperaturu,
se javi utrnulost, trnjenje ili bledilo prstiju,
bol jača iz dana u dan umesto da slabi.

Česta pitanja

Koliko puta dnevno mogu da stavljam led ili toplo?

Više puta dnevno, ako poštuješ pauze. Na primer, po 15 minuta nekoliko puta dnevno, sa pauzom od bar sat vremena između.

Da li je mast koja "greje" isto što i toplota?

Ne sasvim. Takve masti nadražuju kožu i daju osećaj toplote, ali ne zagrevaju dublje mišiće. Neki ljudi osećaju olakšanje i to je u redu, ali ne očekuj više od kratkog ublažavanja.

Mogu li da smenjujem toplo i hladno?

Možeš, ako ti to prija. Nema dokaza da je smenjivanje bolje od jednog ili drugog, pa biraj ono posle čega se osećaš bolje.

Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.

Izvor: French i sar. 2006 (Cochrane, površinska toplota i hladnoća kod bola u leđima); Bleakley i sar. 2004 (led kod sveže povrede mekih tkiva); Dubois i Esculier 2020 (PEACE i LOVE, BJSM)