Ahilova tetiva i plantarna fascija: šta su i zašto prime tolike sile
Ahilova tetiva i plantarna fascija nose telo pri svakom koraku. Evo kako su građene, gde najčešće bole i šta pomaže da ih opteretiš bez povrede.
Sadržaj
Pri svakom koraku, trku ili skoku, pre svega radi donji deo noge: Ahilova tetiva iza pete i plantarna fascija ispod stopala. Obe strukture su čvrste i uglavnom ne zahtevaju ništa posebno, sve dok ih ne opteretiš više nego što su navikle. Evo kako su građene i zašto ti je to korisno da znaš kad zaboli peta.
Ukratko
- Ahilova tetiva je najdeblja tetiva u telu i spaja mišiće lista sa petnom kosti.
- Plantarna fascija je čvrsta traka ispod stopala koja se proteže od pete do prstiju.
- Kad boli sredina tetive, a kad pripoj uz petnu kost, lečenje se razlikuje.
- Obe strukture jačaju postepenim opterećenjem, a ne mirovanjem.
Ahilova tetiva
Ahilova tetiva povezuje dva mišića lista, spoljašnji (gastrocnemius) i dublji (soleus), sa petnom kosti. Kad se mišići napnu, tetiva podiže petu, a to omogućava hod, trčanje i skakanje. Debela je oko pola centimetra, a dugačka oko petnaest centimetara. Pri trčanju i skokovima prenosi sile koje su višestruko veće od telesne težine.
Bol se najčešće javlja na jednom od dva mesta:
- Sredina tetive, nekoliko centimetara iznad pete. Tu je češća tendinopatija, posebno kod trkača i rekreativaca.
- Pripoj, tamo gde se tetiva hvata za petnu kost. Ovde bol često zahvata i sluzavu kesicu i kost, a uz to se može javiti koštano ispupčenje (Haglundova deformacija).
Razlika je važna jer se vežbe razlikuju. Kod sredine tetive se obično spušta peta ispod stepenika, a kod pripoja se spušta samo do ravnog položaja. Više o tome u člancima bol u Ahilovoj tetivi i Alfredsonov program.
Plantarna fascija
Plantarna fascija je čvrsta traka vezivnog tkiva ispod stopala. Počinje na petnoj kosti i širi se ka prstima. Ona drži svod stopala i učestvuje u odrazu: kad se prsti savijaju nagore pri koraku, fascija se zateže i stopalo postaje čvršća poluga.
Najčešća tegoba je bol uz unutrašnji deo pete, najjači pri prvim koracima ujutru ili posle dužeg sedenja, a popusti dok se razhodaš. Naziva se plantarni fasciitis, mada je kod dugotrajnog bola reč o tkivu koje je pretrpelo više opterećenja nego što može da podnese. O tome u članku o plantarnom fasciitisu i petnom trnu.
Ahilova tetiva u brojkama
Zašto ove dve strukture često boluju zajedno
Ahilova tetiva i plantarna fascija su povezane preko pete, pa ih remeti slična stvar: slab list, ograničena pokretljivost skočnog zgloba, nagla promena obuće ili povećanje trčanja. Kad skočni zglob teško savija stopalo ka potkolenici, više sile ide u fasciju i tetivu. Test pokretljivosti objašnjava članak o mobilnosti gležnja.
Šta pomaže
- Postepeno jačanje lista: podizanje na prste, sporo i uz težinu
- Jačanje malih mišića stopala i savijanje prstiju
- Pokretljiv skočni zglob
- Postepeno povećanje trčanja i obuća koja odgovara
Šta odmaže
- Dugotrajno mirovanje bez opterećenja
- Nagao skok u trčanju ili skakanju
- Samo istezanje i masaža bez jačanja
- Hodanje bos po tvrdoj podlozi kad već boli
Kako pomaže fizioterapeut
Fizioterapeut utvrdi gde tačno boli: sredina tetive, pripoj ili fascija. Proveri pokretljivost skočnog zgloba i snagu lista, pa izabere vežbe. Obično se kreće sa izometrijom, prelazi na sporo i teško jačanje lista, a po potrebi se dodaju vežbe za stopalo. Za fasciju je često koristan baš jak i spor program za list.
Česta pitanja
Da li je Ahilova tetiva ista kao list?
Ne. List su mišići, a Ahilova tetiva je njihov zajednički nastavak koji se hvata za petnu kost.
Zašto me peta najviše boli ujutru?
Posle noći fascija i tetiva su ukočene, pa se prvi koraci osećaju neprijatno. Tokom kretanja bol često popusti.
Da li je petni trn uzrok bola?
Koštano ispupčenje se vidi na snimku kod mnogih ljudi bez bola. Bol najčešće potiče od opterećene fascije, a ne od samog trna.
Kada hitno kod lekara?
Ako iznenada čuješ pucanj iza pete i ne možeš da se podigneš na prste, ili je peta jako otečena, topla i crvena.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Martin i sar. 2018 (JOSPT, smernice za Ahilovu tendinopatiju i bol u peti); Rathleff i sar. 2015 (teško, sporo jačanje kod plantarne fascije); Rebuilding Milo (Horschig)
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
