Skakačko koleno (patelarna tendinopatija): bol ispod čašice kod sportista
Bol tik ispod čašice koji raste sa skokovima je tipičan za skakačko koleno. Saznaj zašto tetiva traži postepeno opterećenje, a ne odmor, i kako izgleda put nazad do skokova.
Sadržaj
Skakačko koleno je bol u čašičnoj tetivi, najčešće tačno na mestu gde ona polazi od donjeg vrha čašice. Stručno se zove patelarna tendinopatija. Tipično se javlja kod odbojkaša, košarkaša, rukometaša i atletičara, ali i kod rekreativaca koji su naglo povećali skokove ili trčanje. Tetiva se oporavlja sporije od mišića, ali uz pravilno dozirano opterećenje većina sportista se vraća skokovima bez bola.
Ukratko
- Bol tik ispod čašice raste sa skokovima, a tetiva se ne leči potpunim mirovanjem.
- Smanji skokove, ali zadrži trening koji tetiva podnosi i dodaj vežbe snage.
- Oporavak ide u tri koraka: izometrija, sporo jačanje, pa brzina i skokovi.
- Pun povratak skokovima najčešće traje 3 meseca ili duže, zato je potrebno strpljenje.
Šta je to i kako nastaje
Čašična tetiva povezuje čašicu sa golenjačom i prenosi snagu mišića natkolenice. Pri skoku i doskoku ona radi kao opruga: skladišti energiju i vraća je. Kada je takvog opterećenja odjednom previše, na primer posle pauze, na početku sezone ili uz mnogo treninga na tvrdoj podlozi, tetiva ne stigne da se prilagodi i postaje bolna.
U tetivi se menja građa, ali to nije klasična upala, pa samo mirovanje i lekovi protiv upale retko rešavaju problem. Tetiva gubi toleranciju na opterećenje, a vraća je postepenim, sve težim vežbama. Više o tome kako tetive reaguju na opterećenje pročitaj u članku o upravljanju opterećenjem tetive.
Kako se oseća
- bol ispod čašice, na tačno određenom mestu koje možeš da pokažeš prstom,
- bol na početku treninga, koji se ponekad smanji kada se zagreješ, pa se vrati posle treninga ili sutradan,
- bol pri skokovima, doskoku, čučnju i silasku niz stepenice,
- bol posle dužeg sedenja sa savijenim kolenom,
- otok je redak, a koleno se ne zaključava.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pregledom. Fizioterapeut ili lekar proverava bolnost na pritisak donjeg vrha čašice i da li bol raste sa opterećenjem tetive, na primer pri čučnju na jednoj nozi ili na kosoj dasci. Ultrazvuk ili magnetna rezonanca nisu potrebni za dijagnozu, a promene u tetivi često se vide i kod sportista bez ikakvog bola. Snimanje ima smisla kada tegobe nisu tipične ili ne prolaze uprkos dobrom programu.
Šta možeš da uradiš
Šta pomaže
- Smanji, ali ne prekidaj opterećenje: privremeno manje skokova i sprinta, ali nastavi trening koji ne izaziva jak bol
- Prati bol sutradan: bol do oko 3 od 10 tokom aktivnosti je prihvatljiv ako se tetiva do sledećeg jutra smiri
- Izometrija: mirno zadržavanje (pritisak nogom u mašini za opružanje kolena ili polučučanj uz zid) oko 30 do 45 sekundi, nekoliko puta
Šta odmaže
- istezanje i masiranje tetive na silu, jer je to ne leči, a može da je dodatno nadraži
- nagle promene: nova obuća, tvrđa podloga ili dupli treninzi često su okidač
- nastavak istog opterećenja kad je tetiva sutradan bolnija, jer je prethodni dan bio prevelik
Izometrija kod mnogih trenutno smanji bol pred trening.
Kako pomaže fizioterapija
Fizioterapeut pravi program postepenog opterećenja tetive u tri koraka:
Tri koraka postepenog opterećenja
- Izometrija u fazi jakog bola, da se bol smiri i mišić aktivira
- Sporo jačanje čučanj, potisak nogama i opružanje kolena sa težinom
- Brzina i skokovi kad je tetiva jaka i mirna, a tek onda puni trening
Kod sporog jačanja se radi sporo, tri do četiri sekunde gore i dole. Studija Kongsgaarda i saradnika pokazala je da je ovakav trening dao dobre i trajne rezultate. Težina se povećava iz nedelje u nedelju.
U trećem koraku se uvode brži pokreti, pa skokovi u mestu, doskoci, skokovi u daljinu i promene pravca. Doskok treba da bude mekan: kolena se savijaju, a stopala cela staju na pod.
Uz to se radi na snazi kuka i lista, tehnici doskoka i planu treninga za celu sezonu. Pasivne metode (udarni talas, struje, masaža) mogu ponekad da budu dodatak, ali ne zamenjuju vežbe. Injekcije kortikosteroida u tetivu se ne preporučuju kao lečenje, a o bilo kakvim injekcijama odlučuješ u dogovoru sa lekarom.
Koliko traje oporavak
Tetiva se menja sporo, pa je potrebno strpljenje. Prvo smanjenje bola se obično oseti posle nekoliko nedelja, a pun povratak skokovima najčešće traje 3 meseca ili duže. Kod tegoba koje traju godinama oporavak može biti i duži.
| Korak | Okvirno | Znak za sledeći korak |
|---|---|---|
| Izometrija | Prve 1 do 2 nedelje | Bol se smiruje, ne raste sutradan |
| Sporo jačanje | 4 do 8 nedelja i duže | Čučanj na jednoj nozi sa malo ili bez bola |
| Skokovi i sport | Narednih nekoliko nedelja | Skokovi bez porasta bola sledećeg jutra |
Javi se lekaru ako:
- je bol počeo naglo, uz pucanj ispod čašice, i ne možeš da opružiš koleno,
- je koleno otečeno, crveno i toplo,
- bol ne prolazi ni u mirovanju i noću.
Česta pitanja
Da li treba da prestanem da treniram?
Potpuni odmor obično ne pomaže, jer tetiva tada gubi snagu. Bolje je smanjiti skokove, a zadržati trening koji tetiva podnosi i dodati vežbe snage.
Da li pomaže traka ispod čašice?
Traka (steznik) ispod čašice nekim sportistima kratkoročno smanji bol tokom igre. Može da pomogne, ali ne leči tetivu.
Zašto me boli na početku treninga, a posle zagrevanja manje?
To je tipično za tendinopatiju. Ne znači da je trening bezbedan u bilo kom obimu: važno je kako tetiva reaguje sutradan.
Da li je skakačko koleno isto što i bol ispred kolena?
Ne. Kod skakačkog kolena bol je tačno ispod čašice, u tetivi. Kod patelofemoralnog bola bol je oko ili iza čašice i nije vezan za jednu tačku.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Malliaras i sar. 2015 (JOSPT, patelarna tendinopatija); Kongsgaard i sar. 2009 (sporo jačanje sa opterećenjem); Rio i sar. 2015 (BJSM, izometrija i bol)
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
