Haluks valgus (čukljevi): šta pomaže, a kada operacija
Čukalj na palcu stopala je čest, naročito kod žena, i ne mora da boli. Saznaj šta pomaže kod bola, kakva obuća je dobra i kada operacija ima smisla.
Sadržaj
Haluks valgus, u narodu čukalj, je stanje kod koga se palac stopala postepeno iskrivljuje ka ostalim prstima, a sa unutrašnje strane stopala se pojavljuje izbočina. Vrlo je čest, naročito kod žena i u starijem dobu, i često se javlja u porodici. Mnogi ljudi sa čukljem nemaju nikakav bol. Kada bol postoji, obuća i prilagođavanje često puno pomažu, a operacija se radi zbog bola i ograničenja, a ne zbog izgleda.
Ukratko
- Haluks valgus je promena položaja kostiju stopala, često nasledna, a mnogi ljudi sa njim nemaju bol.
- Široka obuća sa niskom potpeticom je najvažnija mera, a ulošci i jastučići smanjuju pritisak.
- Vežbe i razdvajači ne ispravljaju kost, ali mogu da smanje bol i poboljšaju hod.
- Operacija se radi zbog bola i ograničenja, ne zbog izgleda.
Šta je to i kako nastaje
Kod haluksa valgusa prva kost stopala (prva metatarzalna kost) se postepeno odmiče ka unutra, a palac skreće ka spolja, prema drugom prstu. Glava prve kosti tada štrči sa unutrašnje strane stopala i to je čukalj. Nije reč o novoj kosti koja raste, već o promeni položaja kostiju. Preko izbočine se često stvara zadebljala koža, a ponekad i nadražena burza (vrećica sa tečnošću), koja može da bude crvena i otečena.
Uzroci se prepliću:
- nasleđe i građa stopala igraju najveću ulogu,
- uska i šiljata obuća i visoke potpetice ne izazivaju haluks same, ali ubrzavaju njegov razvoj i pojačavaju bol,
- češće je kod žena i sa godinama,
- neke bolesti zglobova, kao reumatoidni artritis, povećavaju rizik.
Kako se oseća
- bol i crvenilo na izbočini, naročito u uskoj obući,
- žuljevi i zadebljala koža preko čukalja ili ispod prednjeg dela stopala,
- bol ispod drugog i trećeg prsta, jer palac manje nosi težinu,
- drugi prst se može podići iznad palca ili postati savijen kao čekić,
- teškoće da se nađe udobna obuća,
- kod nekih ljudi nema nikakvog bola, samo promena izgleda.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pregledom stopala: položaj palca, pokretljivost zgloba, mesta pritiska i žuljevi, kao i način hoda. Rendgen sa opterećenjem (dok stojiš) meri uglove između kostiju i radi se kada se razmišlja o operaciji. Normalno je ugao palca do oko 15 stepeni, a veći ugao ukazuje na haluks valgus. Veličina ugla ipak ne govori koliko će nešto boleti.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- Obuća sa širokim prednjim delom je najvažnija mera: prsti treba da imaju mesta, a materijal da bude mekan, sa niskom potpeticom
- Kupuj obuću popodne, kad je stopalo malo otečeno, i probaj je sa čarapama koje nosiš
- Jastučići i zaštite od silikona ili filca smanjuju pritisak na čukalj
- Ulošci pomažu kod bola ispod prednjeg dela stopala, jer bolje raspoređuju pritisak
- Vežbe za stopalo: raširivanje prstiju, podizanje svoda i pokretanje palca održavaju pokretljivost i snagu mišića stopala
- Kod nadražene burze smanji pritisak obuće, a hladni oblog može da prija
Šta odmaže
- uska i šiljata obuća
- visoke potpetice
- šav obuće preko čukalja
Razdvajači prstiju i noćne udlage mogu nekima da smanje nelagodnost, ali ne ispravljaju trajno položaj palca. O lekovima protiv bolova posavetuj se sa lekarom.
Visoke potpetice prebacuju težinu na prednji deo stopala.
Vežbe za stopalo radi polako i bez bola: raširi prste i odmakni palac, pa podigni svod stopala, a stopalo neka ostane na podu.
Kako pomaže fizioterapija
Fizioterapeut procenjuje stopalo i hod, pokazuje vežbe za pokretljivost palca i jačanje malih mišića stopala, i savetuje o obući i uloscima. Kod bola ispod prednjeg dela stopala pomaže da se pritisak bolje rasporedi. Mobilizacija zgloba palca može da olakša pokret. Vežbe neće ispraviti kost, ali mogu da smanje bol i poboljšaju hod. Posle operacije fizioterapija pomaže povratku pokretljivosti, snage i normalnog hoda.
Kada operacija
Operacija ima smisla kada:
- bol traje uprkos obući, jastučićima i drugim merama,
- haluks ograničava hod i svakodnevne aktivnosti,
- se razvijaju problemi sa drugim prstima ili bolni žuljevi ispod stopala.
Operacija se ne preporučuje samo zbog izgleda, jer kao i svaka operacija nosi rizike: ukočenost palca, uporan otok, bol ili ponovno vraćanje iskrivljenja. Postoji mnogo hirurških tehnika, a ortoped bira onu koja odgovara tvom stopalu.
Koliko traje oporavak
Bez operacije, bol se kod mnogih smanji za nekoliko nedelja od kada promene obuću i smanje pritisak, iako čukalj ostaje.
Posle operacije
- Prvih 6 nedelja hod u posebnoj cipeli, noga često podignuta
- 6 do 12 nedelja široka udobna obuća, vežbe pokretljivosti
- 3 do 6 meseci postepen povratak sportu
- Do godinu dana otok se potpuno povlači
Javi se lekaru ako:
- je čukalj crven, topao i otečen, a imaš i povišenu temperaturu,
- imaš šećernu bolest i ranu ili žulj koji ne zarasta na stopalu,
- bol naglo poraste i zglob palca je jako otečen, kao kod napada gihta.
Česta pitanja
Da li čukalj nastaje samo od uske obuće?
Ne. Najveću ulogu imaju nasleđe i građa stopala. Uska obuća i visoke potpetice ubrzavaju razvoj i pojačavaju bol.
Da li razdvajači prstiju ispravljaju haluks?
Ne trajno. Mogu da smanje nelagodnost dok ih nosiš, ali kost se ne vraća u prvobitan položaj.
Da li treba da operišem čukalj iako ne boli?
Ne. Operacija se radi zbog bola i ograničenja, ne zbog izgleda. Ako ne boli, dovoljna je dobra obuća.
Može li haluks da se vrati posle operacije?
Može, ali kod većine ljudi rezultat je dugotrajan. Rizik smanjuju dobro izabrana tehnika i udobna obuća.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Cochrane pregled lečenja haluksa valgusa (Ferrari i sar. 2004); pregledni radovi o nehirurškom i hirurškom lečenju haluksa valgusa
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
