Golferski lakat: bol sa unutrašnje strane lakta
Golferski lakat je preopterećena tetiva sa unutrašnje strane lakta, a pored nje prolazi i lakatni nerv. Saznaj kako da prepoznaš razliku, šta da izbegavaš i kako vežbe vraćaju snagu.
Sadržaj
Golferski lakat (medijalna epikondilalgija) je bol sa unutrašnje strane lakta, na mestu gde se kače mišići koji savijaju šaku i prste i okreću podlakticu dlanom nadole. Ređi je od teniskog lakta i, slično njemu, najčešće nema veze sa golfom: javlja se kod ljudi koji puno hvataju, nose, podižu ili rade sa alatom. Posebnost ovog dela lakta je lakatni (ulnarni) nerv, koji prolazi odmah iza koštane kvrge i ponekad se nadraži zajedno sa tetivom. Dobra vest je da se većina ljudi oporavi uz prilagođavanje aktivnosti i vežbe.
Ukratko
- Golferski lakat je bol sa unutrašnje strane lakta, kod ljudi koji puno hvataju, nose ili rade sa alatom, a ne samo kod golfera.
- Trnjenje u malom i domalom prstu znači da je nadražen i lakatni nerv, pa to reci lekaru ili fizioterapeutu.
- Pomažu prilagođavanje aktivnosti i vežbe u tri koraka, a mnogi osete napredak za 6 do 12 nedelja.
- Izbegavaj oslanjanje na lakat i dugo savijen lakat.
Šta je to i kako nastaje
Sa unutrašnje strane lakta nalazi se koštana kvrga (medijalni epikondil). Za nju se zajedničkom tetivom kače mišići pregibači, koji savijaju šaku i prste i učestvuju u svakom čvrstom stisku. Kada im opterećenje naglo poraste, na primer pri renoviranju, nošenju teških kesa, radu sa čekićem ili odvijačem, bacanju, penjanju ili novom treningu u teretani, tetiva postaje preosetljiva i bolna.
Iza iste kvrge, u plitkom kanalu (kubitalni tunel), prolazi lakatni nerv. To je mesto koje ljudi zovu "smešna kost": kada se udari, struja krene niz podlakticu do malog prsta. Nerv je osetljiv na pritisak i na dugo savijen lakat, pa kod nekih ljudi uz golferski lakat postoji i njegov nadražaj.
Kako se oseća
Znaci od strane tetive:
- bol na unutrašnjoj strani lakta, ponekad niz podlakticu,
- bol pri hvatanju, nošenju, rukovanju i stiskanju,
- bol pri okretanju podlaktice dlanom nadole protiv otpora,
- osetljivost kvrge na dodir.
Znaci koji upućuju na nadražaj lakatnog nerva:
- trnjenje ili mravinjanje u malom i domalom prstu,
- tegobe jače kada je lakat dugo savijen, na primer pri razgovoru telefonom ili noću,
- nespretnost prstiju ili slabiji stisak, kod dužeg trajanja.
Ako imaš trnjenje u prstima, reci to lekaru ili fizioterapeutu, jer se lečenje tada prilagođava i nervu.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se postavlja pregledom. Proverava se bol pri savijanju šake i okretanju podlaktice protiv otpora, osetljivost tetive i snaga stiska. Posebno se pregleda lakatni nerv: osećaj u prstima, snaga malih mišića šake i da li tapkanje iza kvrge izaziva trnjenje. Proverava se i vrat, jer i nadražen koren nerva u vratu može da daje bol i trnjenje u ruci.
Snimanje najčešće nije potrebno. Ako trnjenje traje ili postoji slabost šake, lekar može da uputi na elektromioneurografiju (EMNG, merenje sprovodljivosti nerva) ili ultrazvuk.
Šta možeš da uradiš kod kuće
Šta pomaže
- smanji ono što najviše provocira bol, ali ne miruj potpuno
- deli težak posao na kraće delove
- koristi deblje drške alata i nosi teret bliže telu, sa obe ruke
- za telefon koristi slušalice, a noću drži lakat više ispružen
Šta odmaže
- oslanjanje na lakat na naslonu, stolu ili prozoru automobila
- dugo savijen lakat
- nastavak vežbe jače kada se javi trnjenje
Oslanjanje na lakat pritiska nerv i pogoršava trnjenje. Kod nekih pomaže peškir lagano obmotan oko lakta tokom spavanja, da se ne savija jako. Prati bol: tokom vežbi je prihvatljiv blag bol koji se smiri do sledećeg jutra, ali trnjenje tokom vežbe nije znak da treba nastaviti jače.
Kako pomaže fizioterapija
Lečenje tetive prati isti princip kao kod teniskog lakta, samo za mišiće sa druge strane podlaktice:
Tri koraka vežbanja
- Bez pokreta (izometrija) podlaktica na stolu, dlan nagore, šaka drži lagan teg ili pritiska otpor bez pokreta; često smiruje bol
- Sporo spuštanje šaka sa tegom se polako spušta, a gore se vraća uz pomoć druge ruke
- Sporo jačanje savijanje šake sa tegom ili trakom, vežbe stiska i okretanja podlaktice, težina raste postepeno
Fizioterapeut proverava i rame, lopaticu i tehniku pokreta u tvom poslu ili sportu, jer se problem u laktu često krije u načinu na koji ruka radi kao celina. Ako je nadražen i nerv, dodaju se blage vežbe klizanja nerva i saveti o položaju lakta, a jačina vežbi se prilagođava da trnjenje ne raste.
Injekcija kortikosteroida može kratkoročno da smanji bol, ali olakšanje kod tendinopatija lakta obično ne traje, i postoji rizik da se blizu nerva ili tetive napravi šteta. O njoj se odlučuje u dogovoru sa lekarom.
Koliko traje oporavak
Kao i kod drugih tendinopatija, oporavak traje nedeljama do mesecima. Mnogi osete jasan napredak za 6 do 12 nedelja redovnih vežbi. Ako je nadražen i lakatni nerv, oporavak može da potraje duže. Operacija se razmatra retko: kod tetive kada tegobe traju dugo uprkos dobrom programu, a kod nerva kada postoji jasna i rastuća slabost šake.
Javi se lekaru bez odlaganja ako:
- mali i domali prst stalno trnu, a šaka slabi ili postaje nespretna,
- primetiš da se mišići šake između palca i kažiprsta "tope",
- je lakat otečen, crven i topao, posebno uz temperaturu,
- je bol nastao posle pada ili udarca, a lakat ne možeš normalno da pomeraš.
Česta pitanja
Kako da znam da li je golferski ili teniski lakat?
Po mestu bola: golferski lakat boli sa unutrašnje strane lakta, okrenute ka telu, a teniski sa spoljne. Kod golferskog boli savijanje šake protiv otpora, a kod teniskog podizanje šake.
Zašto mi trne mali prst?
Najverovatnije je nadražen lakatni nerv, koji prolazi odmah iza bolne kvrge. Izbegavaj oslanjanje na lakat i dugo savijen lakat i reci to fizioterapeutu ili lekaru.
Da li smem da treniram?
Najčešće da, uz prilagođavanje. Vežbe koje jako bole, kao što su zgibovi ili teški stisak, privremeno zameni lakšim, a težinu vraćaj postepeno.
Da li pomaže traka za podlakticu?
Kod nekih ljudi traka ispod lakta smanjuje bol pri hvatanju. Ne sme da bude prečvrsta i ne sme da pritiska nerv ili izaziva trnjenje.
Ovaj tekst je edukativan i ne zamenjuje pregled lekara ili fizioterapeuta.
Izvor: Pregledni radovi o medijalnoj epikondilalgiji i sindromu kubitalnog tunela; principi lečenja tendinopatije postepenim opterećenjem
Proveri sam, besplatno
Alati na ovom sajtu, bez prijave i bez instaliranja.
Treba ti stručna procena i plan vežbi prilagođen tebi?
Zakaži pregled
